参保人员及其他人员在就医、购药和结算医疗费用过程中，不得（）。A、借用他人IC卡B、冒用他人IC卡C、利用IC卡获取非法利益D、使用IC卡结算

题目

参保人员及其他人员在就医、购药和结算医疗费用过程中，不得（）。

  • A、借用他人IC卡
  • B、冒用他人IC卡
  • C、利用IC卡获取非法利益
  • D、使用IC卡结算
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1.跨省异地就医费用直接结算时执行( )政策。A.参保地B.就医地C.参保地和就医地兼顾D. 特定

2.关于参保人员就医的定点医疗机构选择意向， 以下说法错误的是( )。①可选择 3-5 家同层次的医疗机构②选定医疗机构后， 不能提出更改要求③在定点医疗机构就医后， 只能在定点医疗机构购药④参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用， 除急诊和急救外， 不得由基本医疗保险基金支付A. ①②③B. ①②③④C. ①③④D. ②③④

3.处方外配是指A、参保人员持定点医疗机构处方，在零售药店购药的行为B、参保人员持医疗机构处方，在零售萄店购药的行为C、参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为D、参保人员持社区服务机构处方，在定点零售药店购药的行为

4.与定点医疗机构对基本医疗保险参保人员的医疗费用的管理相符的是( )。A.全额报销B.直接记账C.参保人员在选定的定点医疗机构就医，并在定点医疗机构购药的才能直接记账D.单独建账E.按要求及时、准确地向社保经办机构提供参保人员医疗费用发生情况等信息

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  • 第1题：

    定点医疗机构应加强外伤参保人员就医管理，经治医生应详细记录参保人员受伤的()、()、()、()等。不得将医保法律法规和政策规定不予支付的费用纳入医保结算。


    参考答案：具体时间，详细地点，原因，经过

  • 第2题：

    定点零售药店审查和确定的原则是（ ）。

    A．能保证基本医疗保险用药品种和质量

    B．合理控制药品服务成本

    C．引入竞争机制

    D．方便参保人员就医后购药和便于管理

    E．能保证基本医疗保险用药品种和质量；印入竞争机制，合理控制药品服务成本，方便参保人员就医后购药和便于管理


    正确答案：E

  • 第3题：

    根据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》，处方外配是指

    A.参保人员持定点医疗机构处方，在零售药店购药的行为
    B.参保人员持医疗机构处方，在零售药店购药的行为
    C.参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为
    D.参保人员持社区服务机构处方，在定点零售药店购药的行为

    答案：C
    解析：
    处方外配指参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为。

  • 第4题：

    参保人员在异地就医治疗发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用，到商业保险机构在参保地医疗保险经办服务大厅设立的窗口审核报销


    正确答案:正确

  • 第5题：

    厦门市医保定点服务机构在为参保人员提供门诊医疗服务时不得存、押社保卡（即乙方人员将参保人员社保卡存放于乙方经营场所内的行为），不得将参保人员同一次就医发生的费用分多次挂号刷卡结算，不得在参保人员未在场的情况下刷卡支付医疗费用（因残疾或行动不便委托他人代理并经登记报备者除外）。


    正确答案:正确

  • 第6题：

    社会保险行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。


    正确答案:正确

  • 第7题：

    定点医疗机构确保向淄博市医疗保险事业处传输的参保人员就医、结算及其他相关信息真实准确，不得人为（）

    • A、泄露
    • B、隐瞒
    • C、录入
    • D、篡改作假

    正确答案:D

  • 第8题：

    三区参保职工在市内各定点机构就医购药的费用如何结算？


    正确答案:三区纳入市级统筹后，参保职工可以在统筹范围内任何定点医疗机构和定点药店就医购药。在市内四区定点医院和由市医疗保险管理中心直接管理结算的三区定点医院住院治疗的，由市医疗保险管理中心负责确认和结算；在三区其它定点医院住院、以及三区参保职工发生的急诊观察住院、欠费补缴后补报的费用，由各区医保经办机构负责确认和结算。

  • 第9题：

    参保学生儿童因意外伤害到定点医疗机构就医发生的门诊或住院医疗费用，如何报销？（）

    • A、先由个人全额垫付，就医结束后与商保公司进行结算
    • B、医院直接联网结算
    • C、先由商保公司全额垫付，就医结束后再进行结算
    • D、先由个人全额垫付，就医结束后与社保分中心进行结算

    正确答案:A

  • 第10题：

    多选题
    社保卡在医疗保险待遇业务领域作就医结算服务应用时包含以下几个方面（）
    A

    医疗费用即时结算

    B

    药店购药结算

    C

    商保大病、医疗救助衔接结算

    D

    就医购药结算（现金自付和自费部分）


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    判断题
    参保人员在异地就医治疗发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用，到商业保险机构在参保地医疗保险经办服务大厅设立的窗口审核报销
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 错
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    符合《定点医疗机构管理暂行办法》的是（）
    A

    参保人员对选定的定点医疗机构可在1年后提出更改要求

    B

    定点医疗机构服务协议有效期1年

    C

    参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药

    D

    参保人员在不同等级的定点医疗机构就医，个人负担医疗费用的比例可有所差别，以鼓励参保人员到基层定点医疗机构就医

    E

    除急诊急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》规定，处方外配是指

    A．参保人员持医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为

    B．参保人员持定点医疗机构处方，在零售药店购药的行为

    C．参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为

    D．参保人员持医疗机构处方，在零售药店购药的行为

    E．参保人员持医疗机构医生处方，在零售连锁药店购药的行为


    正确答案：C
    解析：本题考查《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》。
      第二条 本办法所称的定点零售药店，是指经统筹地区劳动保障行政部门审查，并经社会保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店。处方外配是指参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为。

  • 第14题：

    根据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》，处方外配是指

    A.参保人员持医疗机构处方，在零售药店购药的行为

    B.参保人员持定点医疗机构处方，在零售药店购药的行为

    C.参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为

    D.参保人员持基层医疗卫生机构处方，在零售药店购药的行为

    E.参保人员持基层医疗卫生机构处方，在定点零售药店购药的行为


    正确答案：C

  • 第15题：

    社保卡在医疗保险待遇业务领域作就医结算服务应用时包含以下几个方面（）

    • A、医疗费用即时结算
    • B、药店购药结算
    • C、商保大病、医疗救助衔接结算
    • D、就医购药结算（现金自付和自费部分）

    正确答案:A,B,C

  • 第16题：

    参保人员如何就医购药？


    正确答案: 参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可到定点零售药店购药。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生的费用，除符合有关规定外，基本医疗保险基金不予支付。

  • 第17题：

    下列关于参保人员发生的医疗费用结算方式说法错误的是（）

    • A、莒县参保职工在市医院发生的住院医疗费用到莒县医保处结算
    • B、东港区参保居民转诊到省立医院住院发生费用在省立医院结算
    • C、定点在市中医院的离休干部发生的异地医疗费用由市中医院结算
    • D、临沂参保职工在东港医院发生住院医疗费用在东港医院结算

    正确答案:A

  • 第18题：

    指定就医期间，参保人员每月门诊挂号不得超过10次；参保人员在指定就医地点之外的其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用以及在厦门市二级、一级定点医疗机构发生的住院费用，按规定到社保经办机构柜台报销；指定就医期间报销次数不得超过三次；参保人员被指定就医地点期间在厦门市三级定点医疗机构住院的，可使用社会保障卡进行医疗费用结算。


    正确答案:正确

  • 第19题：

    开展异地就医联网结算服务的，无正当理由不得拒绝异地参保人员即时结算费用。


    正确答案:正确

  • 第20题：

    关于参保人员就医的定点医疗机构选择意向，以下说法错误的是（）。 ①可选择3-5家同层次的医疗机构 ②选定医疗机构后，不能提出更改要求 ③在定点医疗机构就医后，只能在定点医疗机构购药 ④参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，除急诊和急救外，不得由基本医疗保险基金支付

    • A、①②③
    • B、①②③④
    • C、①③④
    • D、②③④

    正确答案:A

  • 第21题：

    除（）外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付

    • A、急诊和急救
    • B、住院
    • C、门诊
    • D、手术

    正确答案:A

  • 第22题：

    问答题
    参保人员如何就医购药？

    正确答案： 参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药，也可到定点零售药店购药。在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生的费用，除符合有关规定外，基本医疗保险基金不予支付。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    根据《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》，处方外配是指（）
    A

    参保人员持定点医疗机构处方，在零售药店购药的行为

    B

    参保人员持医疗机构处方，在零售药店购药的行为

    C

    参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为

    D

    参保人员持社区服务机构处方，在定点零售药店购药的行为

    E

    参保人员持社区服务机构处方，在零售药店购药的行为


    正确答案： A
    解析： 本题考查的是外配处方。 根据《城镇职工医疗保险定点零售药店管理暂行办法》第二条： 本办法所称的定点零售药店，是指经统筹地区劳动保障行政部门审查，并经社会保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店。处方外配是指参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为。

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