青岛市社会医疗保险规定：三级定点医疗机构的住院和门诊大病医疗费用起付标准为（）元。A、200B、600C、800D、1000

第1题：

第2题：

2016年居民基本医疗保险住院的起付标准为（）。

• A、一级医院200元、二级医院300元、三级医院500元
• B、一个医疗年度内，第二次住院的，起付标准分别降低100元；第三次住院的，不再设起付标准
• C、每次住院均有起付标准
• D、一级医院100元、二级医院300元、三级医院500元

正确答案:A,B

第3题：

少儿医疗保险办法规定的大病门诊费用实行起付线制度。

正确答案:错误

第4题：

下列有关少儿医疗保险的叙述，正确的是（）。

• A、少儿住院及大病门诊医疗保险试行办法规定的大病门诊费用，不实行起付线制度
• B、少儿医疗保险基金，实行各区统筹
• C、因交通事故造成伤害的，可享受少儿医疗保险待遇
• D、心脏瓣膜移植治疗不享受少儿医疗保险待遇

正确答案:A

第5题：

2010年5月1日起，北京将把职工年度医疗保险最高支付限额由17万元提高至30万元，其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额调整为10万元；大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万元。同时，超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用报销比例：在职职工报销比例由70%调整为85%；在北京市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用，大额医疗互助资金报销比例由50%调整为70%。请问：某在职职工在三级医院门诊看病，年度医疗费用为5000元，起付线是1800元，按照以上规定，她可以报销（）元。

• A、4250
• B、3500
• C、2720
• D、2240

正确答案:D

第6题：

参保职工重症门诊统筹基金支付标准：一个年度内个人只支付选定定点医疗机构的（）起付标准，起付标准以上符合规定范围的医疗费用，医保基金支付比例按住院标准执行。

• A、300元
• B、600元
• C、900元
• D、按定点医疗机构的门槛费执行

正确答案:D

第7题：

下列哪些属于基本医疗保险个人帐户的主要支付范围？（）

• A、门诊治疗费
• B、住院费用
• C、购买医保定点药房的药品费用
• D、统筹基金起付标准以下的医疗费

正确答案:A,C,D

第8题：

住院医疗保险参保人因病情需要经市社会保险机构约定的定点医疗机构核准后，在门诊做大型医疗设备检查和治疗发生费用的80%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

正确答案:正确

第9题：

下列关于住院医疗保险，正确的是：（）。

• A、已选定的基层定点医疗机构的住院医疗保险参保人需变更选定定点医疗机构可直接到就近定点医疗机构办理
• B、住院医疗保险参保人门诊应在已选定的基层定点医疗机构就医，住院应在选定的基层定点医疗机构所属的结算医院住院
• C、由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊（含急诊）医疗费用，总额最高不得超过800元
• D、按月领取养老金的非深圳市户籍退休人员在其他地方长期居住的，经申请，其医疗保险费中划入社区门诊统筹基金的金额按月进入其领取养老保险金的银行账户或其他银行帐户，不再享受深圳市社会医疗保险办法规定除门诊大病以外的门诊待遇

正确答案:A,C,D

第10题：

住院医疗保险参保人门诊应在已选定的社康中心就医，住院及门诊大病也应在已选定的基层定点医疗机构就医。

正确答案:错误

第11题：

某职工在一个年度内到规定的定点医疗机构一次住院发生医疗费用2万元，其中发生超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目等费用2000元；当地基本医疗保险住院起付标准为800元，统筹支付范围费用的支付比例为90%，最高支付限额为2万元。则统筹基金应为其支付17200元，其余部分由职工自付或通过其他途径解决。请问这种说法对吗？为什么？

正确答案: 1）错误
2）基本医疗保险统筹基金不予支付起付标准以下部分，超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目的部分，最高支付限额以上部分。所以统筹基金支付的金额应为（20000-2000-800）*90%=15480元。
3）其余4520元由职工自付或通过企业补充医疗保险等途径解决。

第12题：

第13题：

参保人员经批准转往外地医疗机构就医发生的符合规定的住院医疗费用，起付标准为（）元。

• A、900
• B、1000
• C、2000
• D、1500

正确答案:C

第14题：

青岛市社会医疗保险保障项目不包括（）。

• A、住院
• B、门诊大病
• C、意外伤害
• D、死亡

正确答案:D

第15题：

少儿医疗保险实行住院起付标准制度，即少儿发生的住院和大病门诊医疗费用，属于基金记账范围、起付线以下的，基金不予支付。

正确答案:错误

第16题：

2014年，城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的特殊疾病门诊和住院医疗费用，起付标准以上至最高支付限额以内的部分，报销比例为（）

• A、实施基本药物制度的一级定点医疗机构支付90%，其他一级定点医疗机构支付80%
• B、二级定点医疗机构支付70%
• C、三级定点医疗机构起付标准至6万元部分支付55%，6万元至12万元部分支付60%，12万元至最高支付限额以内部分支付70%。

正确答案:A,B,C

第17题：

沧州市不同级别的定点医疗机构首次住院起付标准为：一级医疗机构（含社区卫生服务机构）（）元；二级医疗机构（）元；三级医疗机构（）元。

• A、300、600、900
• B、300、200、100
• C、100、200、300
• D、900、600、300

正确答案:A

第18题：

在一个年度内，慢性病参保人员在本人选定的定点医疗机构门诊发生的符合病种支付范围的医疗费用，统筹基金起付标准为（）元，起付标准以上符合相关规定的医疗费用，单个病种年度累计统筹基金最高支付限额为（）元，每增加一个病种增加（）元，年度累计最高支付限额为（）元。

• A、500、1500、500、3000
• B、100、1000、200、2000
• C、900、1500500、3000
• D、500、1000、500、3000

正确答案:A

第19题：

青岛市社会医疗保险门急诊医疗统筹支付的起付标准为（）元。

• A、100
• B、200
• C、300
• D、500

正确答案:A

第20题：

2016年大病医疗保险筹资标准为25元/人，补偿起付线为5000元。

正确答案:正确

第21题：

下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算，错误的是：（）。

• A、综合医疗保险参保人在深圳市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发生的目录内的药品费用，按以下标准结算：当月统筹基金应付门诊药费总额＝医保药品记账费用总额×30%×95%；当月个人账户应付门诊药费总额＝医保药品记账费用总额×70%×95%
• B、市社会保险机构按月与定点医疗机构结算门诊大病费用：当月应付门诊大病费用总额＝医保记账费用总额×95%
• C、市社会保险机构按月与结算医院的农民工医疗保险、住院医疗保险参保人的门诊基本医疗费用定额结算当月应付门诊费用总额＝12元×绑定人数×95%
• D、生育医疗保险参保人产前检查的常规、基本项目，按服务项目与定点医疗机构结算：当月产前检查应付费用＝医保的记账费用总额×95%

正确答案:C

第22题：

少儿医疗保险大病门诊的起付线为（）元。

• A、300
• B、400
• C、600
• D、0

正确答案:D

第23题：