李某是侨民,原在某市制鞋厂工作,退休后前往马来西亚定居。前不久回该市探亲期间,因患病住进医院,花费医疗费约5000元。李某持医院单据前往厂里,要求报销医药费。但制鞋厂称自己厂已参加当地基本医疗保险,请李某去医疗保险经办机构报销。请问,制鞋厂的说法对吗?

题目

李某是侨民,原在某市制鞋厂工作,退休后前往马来西亚定居。前不久回该市探亲期间,因患病住进医院,花费医疗费约5000元。李某持医院单据前往厂里,要求报销医药费。但制鞋厂称自己厂已参加当地基本医疗保险,请李某去医疗保险经办机构报销。请问,制鞋厂的说法对吗?


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  • 第1题:

    居民陈某,身体虚弱,经常打针吃药,已参加城镇职工基本医疗保险;低保对象王某,身体健康,未参加城镇职工基本医疗保险;居民李某,因家中失火,财产损失殆尽,本人严重烧伤,欠下巨额医疗费用,已参加城镇职工基本医疗保险。上述三人中属于城市医疗救助对象的是( )。

    A.陈某和王某

    B.王某和李某

    C.陈某和李某

    D.陈某、王某和李某


    正确答案:D
    陈某、王某和李某都属于城市医疗救助的对象。故正确选项为D。
    【命题点拨】本题是对城市医疗救助对象的考查。《关于建立城市医疗救助制度试点工作的意见》指出,城市医疗救助对象主要有两类:一类是城市居民最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险人员;另一类是已参加城镇职工基本医疗保险但个人负担仍然较重的人员和其他特殊困难群众。

  • 第2题:

    汪某因病住院治疗,出院后对治疗效果非常不满,多次到医院闹事,后被当地派出所制止并教育。汪某感觉自己不便出面,就找到专业“医闹”李某,由其代替自己到医院索赔。在此过程中,李某将医院多位医生打伤。对此,以下说法正确的是

    A、李某承担全部赔偿责任

    B、汪某承担全部赔偿责任

    C、汪某和李某承担按份赔偿责任

    D、汪某和李某承担连带赔偿责任


    参考答案:D
    解析:《侵权责任法》第9、64条

  • 第3题:

    某家庭有五口人,均为甲市户籍。户主李某,47岁,在甲市某企业工作;李某妻子王某,42岁,在乙市某企业工作;李某儿子,l8岁,在甲市某职业高中上学;李某女儿,10岁,在甲市某小学上学;李某父亲,68岁,未参加任何医疗保险。根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》,以上人员中,可参加甲市城镇居民基本医疗保险的有( )。

    A.李某
    B.王某
    C.李某儿子
    D.李某女儿
    E.李某父亲

    答案:C,D,E
    解析:
    根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》的规定,不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。因此,李某、王某属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围,其不可参加城镇居民基本医疗保险。

  • 第4题:

    某家庭有五口人,均为甲市户籍,户主李某,47岁,在甲市某企业工作;李某妻子王某,42岁,在乙市某企业工作;李某儿子,18岁,在甲市某职业高中上学;李某女儿,10岁,在甲市某小学上学;李某父亲,68岁,未参加任何医疗保险。根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》,以上人员中,可参加甲市城镇居民基本医疗保险的有(  )。

    A.李某
    B.王某
    C.李某儿子
    D.李某女儿
    E.李某父亲

    答案:C,D,E
    解析:
    本题考查城镇居民基本医疗保险的参保范围。不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。

  • 第5题:

    转诊到异地非联网定点医院住院的,其医疗费用先由个人垫付,出院后携带相关材料到所属医疗保险经办机构办理报销手续,报销比例执行二级医院的报销比例。


    正确答案:错误

  • 第6题:

    企业参加了基本医疗保险就可以不支付患病职工的病假工资吗? 【案例】李某1995年7月大学毕业后到国有企业性质的A公司工作。A公司经济效益很好,员工工资水平较高,1999年又参加了城镇职工基本医疗保险,为所有员工按时足额缴纳了医疗保险费,因此李某对自己的工作一直比较满意。但天有不测风云,2000年3月初,李某因患上了一场大病而住院治疗。住院期间,A公司以已为李某按时足额缴纳了医疗保险费为理由,停发了李某的工资,要求李某到医疗保险经办机构申请有关医疗待遇。6月中旬,A公司决定发给尚在住院的李某相当于5个月工资的经济补偿金并与李某立即解除劳动关系。李某认为公司侵害了其合法权益,委托代理人向劳动争议仲裁机构提出申请,请求仲裁机构责令公司补发住院期间的病假工资、撤销解除劳动关系的决定。劳动争议仲裁机构受案后经查,裁决A公司补发李某住院期间的病假工资,并撤销立即解除劳动关系的决定。


    正确答案: 这是一起因企业不能正确执行劳动保障法律法规而导致侵害劳动者合法权益的案件。劳动争议仲裁机构的裁决是正确的。
    首先,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号)规定,基本医疗保险制度是保障职工基本医疗需求的制度,参保职工患病或非因工负伤后,从基本医疗保险基金中享受的待遇只能是按规定报销医疗费用,包括药品费用、诊疗项目费用、医疗服务设施费用,但不能申请病假工资及治疗期间其他生活方面的补助。这与目前的工伤保险基金、生育保险基金为参保人在工伤治疗和生育期间提供生活补贴的规定是不同的。关于职工患病或非因工负伤医疗期内的生活补助问题,1951年政务院颁布的《劳动保险条例》和1953年劳动部发布的《劳动保险条例实施细则修正草案》规定,职工疾病或非因工负伤停止工作连续医疗期间在6个月以内的,企业应该向其支付病假工资;医疗期限超过6个月时,病假工资停发,改由企业按月付给疾病或非因工负伤救济费。病假工资的支付标准是:本企业工龄不满2年者,为本工人工资60%;已满2年不满4年者,为本人工资70%;已满4年不满6年者,为本人工资80%。
    劳动部《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》(劳部发〔1995〕309号)进一步规定,病假工资或疾病救济费按有关规定支付,但不能低于最低工资标准的80%。根据以上规定,李某的医疗费用由医疗保险基金按规定支付,但其病假工资应由A公司按有关规定支付。
    第二,根据劳动部发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》(劳部发〔1994〕479号),医疗期是指企业职工因患病或非因工负伤停止工作治病不得解除劳动合同的时限;企业职工实际工作年限在10年以下,且本单位工作年限在5年以下的,医疗期为3个月。A公司认为李某住院治疗已经超过了医疗期,仍然不能从事工作,因此决定与其立即解除劳动关系。然而,A公司忽略了《劳动法》第26条的规定:劳动者患病或者非因工负伤,医疗期满后,不能从事原工作也不能从事由用人单位另行安排的工作的,用人单位可以解除劳动合同,但是应当提前30日以书面形式通知劳动者本人。
    也就是说,A公司在程序上违法,它可以以书面形式通知李某将于30日后解除劳动关系,但不能立即解除劳动关系。第三,根据劳动部颁布的《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》(劳部发〔1994〕481号),企业与医疗期满不能从事工作的劳动者解除劳动关系,应按劳动者在本单位的工作年限,每满一年发给相当于一个月工资的经济补偿金,同时还应发给不低于六个月工资的医疗补助费。患重病和绝症的还应增加医疗补助费,患重病的增加部分不低于医疗补助费的百分之五十,患绝症的增加部分不低于医疗补助费的百分之百。A公司只给李某发放经济补偿金的做法,也违反了以上规定。出自广东社会保险学会秘书处

  • 第7题:

    刘某是B软件公司的员工,公司按照规定给每位员工都缴纳了医疗保险。2003年11月,刘某突然感觉难受并去定点医院就诊,经诊断为胃炎,刘某住院治疗花费1300元,病愈后,刘某找单位人事部报销。但人事部负责人认为,当地的医疗费起付线为2000元,刘某的花费未达同意标准,不能报销。 问题: (1)刘某的医疗费能否报销? (2)职工的社会保险项目包含哪些?


    正确答案: (1)不能。按照我国医疗保险制度规定,职工报销医疗费用按照本地区规定的最低医疗报销标准进行报销。本案中刘某住院费只有1300元,没有达到住院的最低标准3万元起点,所以无法报销。(4分)
    (2)职工的社会保险项目包含:养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、女职工生育保险。

  • 第8题:

    多选题
    郑某与李某产生邻里纠纷,郑某将李某打伤,李某将郑某诉至法院,要求郑某赔偿医疗费。为此李某向法庭提交了医院出具的医药费单据,郑某则指出其已经赔偿过李某的损失,并向法庭提交了其与李某签订的赔偿协议和支付凭据。对李某与郑某提交的证据,下列说法中正确的有(    )。
    A

    李某与郑某提交的证据是书证

    B

    李某与郑某提交的证据是物证

    C

    李某提交的证据是本证,郑某提交的证据是反证

    D

    李某提交的证据是反证,郑某提交的证据是本证

    E

    李某和郑某提交的证据都是本证


    正确答案: A,C
    解析:

  • 第9题:

    单选题
    李某已参加城镇医疗保险,因白血病住院治疗。治疗过程中,因不堪巨额医疗费所以申请了城市医疗救助。最有李某的医疗费用来源主要有以下几种:基本医疗保险费支付6300元,商业医疗保险支付7100元,单位报销16000元,社会捐助15000元,医疗救助基金补助16000元,医院减免费用共9000元,个人支付3000元,由此,可以得出李某享受的城市医疗救助共( )元。
    A

    23000

    B

    34000

    C

    40000

    D

    60300


    正确答案: D
    解析:

  • 第10题:

    问答题
    李某是侨民,原在某市制鞋厂工作,退休后前往马来西亚定居。前不久回该市探亲期间,因患病住进医院,花费医疗费约5000元。李某持医院单据前往厂里,要求报销医药费。但制鞋厂称自己厂已参加当地基本医疗保险,请李某去医疗保险经办机构报销。请问,制鞋厂的说法对吗?

    正确答案: 1)对。
    2)制鞋厂已参加基本医疗保险,则李某在国内应该按规定享受基本医疗保险待遇。因李某定居国外,其在国外发生的医药费基本医疗保险基金不予支付。
    3)李某在国内所花费的5000元医药费中只有符合当地基本医疗保险诊疗项目、服务设施标准和药品目录并且发生在定点医疗机构的方可由医疗保险基金支付。
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    多选题
    某制鞋厂由于要扩大再生产,缺乏资金,考虑到借款难易程度,于是打算向某财务公司借款,但该财务公司要求制鞋厂提供担保,制鞋厂没有可以提供担保的财产,就伪造房产证取得了工商银行某市支行的保函,财务公司根据保函向制鞋厂提供了大笔贷款,最后制鞋厂无力偿还,致银行遭受重大损失。对此,下列说法正确的是
    A

    制鞋厂不构成犯罪,因为犯罪主体不适格

    B

    制鞋厂不构成犯罪,因为其行为不是刑法控制的行为

    C

    制鞋厂构成骗取金融机构信用罪

    D

    该工商银行支行可能构成签订、履行合同失职被骗罪


    正确答案: B,C
    解析: 本题的骗取金融机构信用罪是《刑法修正案(六)》新增的罪名之一。刑法第175条之一规定,以欺骗手段取得银行或者其他金融机构贷款、票据承兑、信用证、保函等,给银行或者其他金融机构造成重大损失或者有其他严重情节的,处三年以下有期徒刑或者拘役,并处或者单处罚金;给银行或者其他金融机构造成特别重大损失或者有其他特别严重情节的,处三年以上七年以下有期徒刑,并处罚金。
    单位犯前款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,依照前款的规定处罚。该罪犯罪主体既包括自然人,也包括单位。该罪系不纯正的单位犯罪。所以制鞋厂构成该罪,C项正确,AB错误。
    刑法第167条规定,国有公司、企业、事业单位直接负责的主管人员,在签订、履行合同过程中,因严重不负责任被诈骗,致使国家利益遭受重大损失的,处三年以下有期徒刑或者拘役;致使国家利益遭受特别重大损失的,处三年以上七年以下有期徒刑。
    D项所表达的工商银行支行可能构成签订、履行合同失职被骗罪也是正确的,因为作为国有商业银行,若是主管人员失职被骗则可以构成该罪。

  • 第12题:

    单选题
    居民陈某身体虚弱,经常打针吃药,已参加城镇职工基本医疗保险;低保对象王某,身体健康,未参加城镇医疗保险;居民李某,因家中失火,财产损失殆尽,本人严重烧伤,欠下巨额医疗费用,已参加基本医疗保险。上述三人中属于城市医疗救助对象的是(  )。
    A

    陈某和王某

    B

    王某和李某

    C

    陈某和李某

    D

    陈某、王某和李某


    正确答案: C
    解析:

  • 第13题:

    城市低保户李某患病住院。根据《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》,李某可申请医疗救助的项目包括( )。

    A.住院救助

    B.门诊救助

    C.医疗保险报销

    D.参保医疗保险资助金

    E.所在单位报销


    正确答案:AB
    《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》中指出,城乡医疗救助应实行多种方式救助。对城乡低保家庭成员、五保户和其他经济困难家庭人员,要资助其参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗,并对其难以负担的基本医疗自付费用给予补助。同时,要完善救助服务内容,根据救助对象的不同医疗需求而开展医疗救助服务。要坚持以住院救助为主,同时兼顾门诊救助。
    【命题点拨】本题是对城市低保户可申请医疗救助的项目的考查。

  • 第14题:

    居民陈某身体虚弱,经常打针吃药,已参加城镇职工基本医疗保险;低保对象王某,身体健康,未参加城镇医疗保险;居民李某,因家中失火,财产损失殆尽,本人严重烧伤,欠下巨额医疗费用,已参加基本医疗保险。上述三人中属于城市医疗救助对象的是()。

    A:陈某和王某
    B:王某和李某
    C:陈某和李某
    D:陈某、王某和李某

    答案:D
    解析:
    本题考核的是城市医疗救助的对象。《城市医疗救助意见》指出,城市医疗救助对象主要有两类:一类是城市居民最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险人员;另一类是已参加城镇职工基本医疗保险但个人负担仍然较重的人员和其他特殊困难群众。所以陈某、王某和李某都属于城市医疗救助的对象。故正确选项应为D。

  • 第15题:

    城市低保户李某患病住院。根据《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》,李某可申请医疗救助的项目包括()。

    A:住院救助
    B:门诊救助
    C:医疗保险报销
    D:参保医疗保险资助金
    E:所在单位报销

    答案:A,B
    解析:
    《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》中指出,城乡医疗救助应实行多种方式救助。对城乡低保家庭成员、五保户和其他经济困难家庭人员,要资助其参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗,并对其难以负担的基本医疗自付费用给予补助。同时,要完善救助服务内容,根据救助对象的不同医疗需求而开展医疗救助服务。要坚持以住院救助为主,同时兼顾门诊救助。

  • 第16题:

    2008年12月,个体户张某与某制鞋厂签订了购销合同。合同规定:制鞋厂供给张某500双真皮旅游鞋,每双单价100元,总价款5万元,张某应在合同订立后的第15天内将货提走并付清货款。合同订立后的第14天,张某因仅有4.5万元资金,便向制鞋厂提出拿自己的摄像机作为质押,该厂同意,双方签订了质押合同,约定张某必须于2009年1月30日前还清欠款,如逾期不还,摄像机则归制鞋厂所有。
    张某交付4.5万元和摄像机后提走了货物。摄像机交给制鞋厂后,厂里的工人经常使用,因保管不善被人盗走。2009年1月20日,张某欲将5000元钱偿还给制鞋厂时,发现制鞋厂却无法返还质押物。为此,张某诉至法院要求制鞋厂赔偿摄像机。
    问题:
    (1)双方商定的“如逾期不还,摄像机则归制鞋厂所有”是否符合法律规定?
    (2)法院是否支持张某的诉讼请求?为什么?
    (3)如果张某2009年1月30日仍未偿还货款,制鞋厂能否变卖摄像机?


    答案:
    解析:
    (1)双方关于“如逾期不还,摄像机则归制鞋厂所有”的约定违反了《担保法》关于禁止流质条款的规定。《担保法》明确规定:“出质人和质权人在合同中不得约定在债务履行期届满质权人未受清偿时,质物的所有权转移为质权人所有。”本案中张某与制鞋厂的约定为“流质”条款,这项约定是无效的。质权人不能在债务人不履行合同时直接获得质物所有权,而只能按照法律规定,将质物变价后满足自己的债权。《担保法》之所以禁止流质的约定,是因为流质的做法使质权人可以乘出质人急迫或穷困的情势而损害出质人的利益,违反订立合同的基本原则。
    (2)法院应当支持张某的诉讼请求。因为法律规定,在质押期限内,质权人负有妥善保管质物的义务。本案中,制鞋厂未履行对质物的妥善保管义务,致使质物遗失,当然应承担责任。
    (3)如果张某2009年1月30日仍未偿还货款,制鞋厂可以依法变卖摄像机。因为出质人逾期不能履行债务时,质权人可以变卖质物,从价款中优先受偿。对此《担保法》规定:“债务履行期届满质权人未受清偿的,可以与出质人协议以质物折价,也可以依法拍卖、变卖质物。质物折价或者拍卖、变卖后,其价款超过债权数额的部分归出质人所有,不足部分由债务人清偿。”

  • 第17题:

    李某于2007年6月在某市化学纤维厂工作。2009年8月突然病倒,被送疗养院治疗,2009年11月再次发病。同年12月,某市化纤厂将其调入某市仪表厂,档案中没有患职业病的记载。2011年8月,李某丧失劳动能力,医院确认为“三硫化碳中毒后遗症”。2011年12月,李某在某化纤厂补办了职业病有关手续。现在某仪表厂虽然承认李某有职业病,但晋升工资时将李某列入病假之列不给晋升工资。2009年至2011年三次住院不给报销医疗费,2011年停发了李某的保健费。2013年5月李某申诉到仲裁委员会,请求享受职业病有关待遇,补发2011年至今的工资差额、补报医疗费、保健费等。李某的前后两个用人单位谁应该对其患职业病承担责任?


    正确答案: 李某在化学纤维厂工作时接触过有害气体,并经医院证明,其职业病应确定为形成于化学纤维厂。化学纤维厂将李某调出时,档案里未作从事有害作业记载,也没为其进行健康检查。《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》,从事有害作业的职工,其所在单位必须为其建立健康档案;变动工作单位时,事先须经当地职业病防治机构进行健康检查,其检查材料装入健康档案;患有职业病的职工变动工作单位时,其职业病待遇应由单位负责或两个单位协商处理,双方商妥后方可办理调转手续,并将其健康档案、职业病诊断证明及职业病处理情况等材料全部移交新单位。据此,化学纤维厂应承担李某患职业病的责任,而仪表厂对李某的职业病没有过错。

  • 第18题:

    2003年,李某与公司签订了无固定期限的劳动合同。之后,李某利用业余时间自费进行了专业技术培训。学习完毕后李某向公司领导汇报了培训情况,并要求单位报销这笔培训费用。公司领导最终为其报销了这笔培训费用。1年后李某辞职,公司要求李某返还已经报销的培训费用。双方产生争议,公司申请劳动争议仲裁。如果李某辞职,已经报销的培训费用如何处理?


    正确答案:如果李某辞职,应当返还部分而不是全部培训费用。已经履行的服务期对应的培训费用部分,可以不用返还。

  • 第19题:

    某制鞋厂由于要扩大再生产,缺乏资金,考虑到借款难易程度,于是打算向某财务公司借款,但该财务公司要求制鞋厂提供担保,制鞋厂没有可以提供担保的财产,就伪造房产证取得了工商银行某市支行的保函,财务公司根据保函向制鞋厂提供了大笔贷款,最后制鞋厂无力偿还,致银行遭受重大损失。对此,下列说法正确的是

    • A、制鞋厂不构成犯罪,因为犯罪主体不适格
    • B、制鞋厂不构成犯罪,因为其行为不是刑法控制的行为
    • C、制鞋厂构成骗取金融机构信用罪
    • D、该工商银行支行可能构成签订、履行合同失职被骗罪

    正确答案:C,D

  • 第20题:

    单选题
    李某已参加城镇职工基本医疗保险,不久前发生严重车祸,经治疗后,他感到个人负担较重,所以申请了城市医疗救助。最后李某的医疗费用的来源有以下几种:基本医疗保险支付7800元,商业医疗保险支付6800元,单位报销13000元,社会捐助10618元,医疗救助基金补助10800元,医院减免费用6740元,个人支付28640元。由此,可得出李某享受的城市医疗救助一共(  )元。
    A

    10800

    B

    28158

    C

    47958

    D

    42758


    正确答案: A
    解析:

  • 第21题:

    多选题
    下列人员属于城乡医疗救助对象的有(  )。
    A

    五保户赵某

    B

    贫困农民张某

    C

    未参加职工基本医疗保险的低保对象李某

    D

    不享受低保待遇的城市贫困居民周某

    E

    参加职工基本医疗保险,但因做了大手术,报销后还欠债8万元的袁某


    正确答案: C,D
    解析:

  • 第22题:

    多选题
    李某系加利公司的职工,其太太张某大学毕业后全职在家相夫教子。下列说法中哪些不符合法律规定?(  )
    A

    李某在加拿大旅游期间在当地医院的花费可以在基本医疗保险金中支付

    B

    张某的太太可以享受生育医疗费用和生育津贴

    C

    加利公司与李某约定试用期3个月后为其办理社会保险登记手续

    D

    李某累计缴费满15年后享受基本养老待遇,按月领取退休金


    正确答案: C,D
    解析:
    A项,根据《社会保险法》第30条第1款规定,在境外就医的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围
    B项,《社会保险法》第54条第1款规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇
    C项,《社会保险法》第58条第1款规定,用人单位应当自用工之日起30日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
    D项,《社会保险法》第16条第1款规定,参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满15年的,按月领取基本养老金。

  • 第23题:

    多选题
    城市低保户李某患病住院。根据《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》,李某可申请医疗救助的项目包括(  )。[2010年真题]
    A

    住院救助

    B

    门诊救助

    C

    医疗保险报销

    D

    参保医疗保险资助金

    E

    所在单位报销


    正确答案: B,A
    解析:
    《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》中指出,城乡医疗救助应实行多种方式救助。对城乡低保家庭成员、五保户和其他经济困难家庭人员,要资助其参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗,并对其难以负担的基本医疗自付费用给予补助。同时,要完善救助服务内容,根据救助对象的不同医疗需求而开展医疗救助服务。要坚持以住院救助为主,同时兼顾门诊救助。各地要科学制定救助方案,合理设置封顶线,稳步提高救助水平。