乙型肝炎患者，男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3．2×109／L，血糖7．0mmol／L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。此类情况最可能的诊断是（）A、肝硬化，并发肝性脑病B、高渗性非酮症糖尿病昏迷C、糖尿病酮症酸中毒D、脑血管病E、尿毒症F、中毒性菌痢

题目

乙型肝炎患者，男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3．2×109／L，血糖7．0mmol／L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。此类情况最可能的诊断是（）

  • A、肝硬化，并发肝性脑病
  • B、高渗性非酮症糖尿病昏迷
  • C、糖尿病酮症酸中毒
  • D、脑血管病
  • E、尿毒症
  • F、中毒性菌痢
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1.题干：男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g／L，WBC3.2乘以十的九次方／L，血糖7.0mmol／L，尿糖 （+），尿酮（-），尿镜检（-）。 最可能的诊断是A.肝硬化，并发肝性脑病B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.糖尿病酮症酸中毒D.脑血管病E.尿毒症

2.患者，男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣；心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点；Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)尿镜检(-)。最可能的诊断是A．肝性脑病B．糖尿病酮症酸中毒C．高渗性非酮症糖尿病昏迷D．尿毒症E．脑血管病

3.共用题干 男性，42岁。呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。检查：Hb90g/L，WBC3.22*109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮（-），尿镜检(-)。最可能的诊断是A:肝性脑病B:糖尿病酮症酸中毒C:高渗性非酮症糖尿病昏迷D:尿毒症E:脑血管病

4.男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110／70 mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3 cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb 90 g／L，WBC 3．2×109／L，血糖7．0 mmol／L，尿糖(+)，尿酮(一)，尿镜检(一)。最可能的诊断是A．肝硬化，并发肝性脑病B．高渗性非酮症糖尿病昏迷C．糖尿病酮症酸中毒D．脑血管病E．尿毒症

更多“乙型肝炎患者，男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3．2×109／L，血糖7．0mmol／L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。此类情况最可能的诊断是（）A、肝硬化，并发肝性脑病B、高渗性非酮症糖尿病昏迷C、糖尿病酮症酸中毒D、脑血管病E、尿毒症F、中毒性菌痢”相关问题

  • 第1题：

    男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg．神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3．2×10／L，血糖7．0mmol／L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)

    最可能的诊断是
    A.肝硬化，并发肝性脑病
    B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
    C.糖尿病酮症酸中毒
    D.脑血管病
    E.尿毒症

    答案：A
    解析：
    1.本题为综合分析判断题，考核肝性脑病的诊断。本病例特点：①中年男性，呕吐、腹泻后出现意识障碍；②查体见神志恍惚，巩膜黄染，蜘蛛痣，脾大，有出血点等支持肝硬化的诊断；③在本病基础上，呕吐、腹泻可诱发肝性昏迷，所以诊断首先考虑肝性脑病；④尿糖仅(+)，也强烈提示肝硬化，一般不考虑高渗性糖尿病昏迷；⑤酮体阴性不支持糖尿病酸中毒；⑥无脑血管病及尿毒症提示，故不首先考虑脑血管病与尿毒症。所以正确答案为A。
    2．本题为临床基础知识分析判断题，考核肝性脑病的发病机制。本患者考虑肝性脑病，其主要发病机制之一是氨中毒，所以答案血氨检测对肝性脑病的诊断最有价值。
    3．本题为治疗用药题。左旋多巴可对抗假神经介质，东莨菪碱可用于治疗肝性脑病的烦躁不安或抽搐，而巴比妥类药物如水合氯醛可加重肝性脑病，不宜应用。
    4．本题属临床治疗方面的试题，考虑肝性脑病的合理用药问题。肝性脑病无特殊治疗方法，应采取综合治疗措施：①消除诱因；②减少肠内毒物生成和吸收，禁食蛋白质，灌肠或导泻，可用生理盐水或弱酸性液体灌肠，口服乳果糖、可抑制细菌生长；③促进有毒物质的代谢，纠正酸碱平衡和氨基酸紊乱，可用精氨酸和支链氨基酸。肥皂水为碱性溶液，可促进氨的吸收，加重肝性脑病。所以本题答案为D。本题为诊断分析与治疗试题。

  • 第2题：

    男性，45岁，呕吐、腹泻2天，烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.2×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。

    最可能的诊断是( )
    A.糖尿病酮症酸中毒
    B.高渗性非酮症糖尿病昏迷
    C.肝硬化，并发肝性脑病
    D.脑血管病
    E.尿毒症

    答案：C
    解析：
    1.本病例特点：①中年男性，呕吐腹泻后出现意识障碍；②查体见神志恍惚，巩膜黄染，蜘蛛痣，脾大，有出血点等支持肝硬化的诊断；③在本病基础上，呕吐、腹泻可诱发肝昏迷，所以诊断首先考虑肝性脑病；④尿糖仅(+)，也强烈提示肝硬化，一般不考虑高渗性糖尿病昏迷；⑤酮体阴性不支持糖尿病酸中毒；⑥无脑血管病及尿毒症提示，故不首先考虑脑血管病与尿毒症。
    2.本患者考虑肝性脑病，其主要发病机制之一是氨中毒，所以答案血氨检测对肝性脑病的诊断最有价值。
    3.左旋多巴可对抗假神经介质，东莨菪碱可用于治疗肝性脑病的烦躁不安或抽搐，而水合氯醛等可加重肝性脑病，不宜应用。

  • 第3题：

    男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。 最可能的诊断是（）。

    • A、肝硬化，并发肝性脑病
    • B、高渗性非酮症糖尿病昏迷
    • C、糖尿病酮症酸中毒
    • D、脑血管病
    • E、尿毒症

    正确答案:A

  • 第4题：

    乙型肝炎患者，男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3．2×109／L，血糖7．0mmol／L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。此类情况最可能的诊断是（）

    • A、肝硬化，并发肝性脑病
    • B、高渗性非酮症糖尿病昏迷
    • C、糖尿病酮症酸中毒
    • D、脑血管病
    • E、尿毒症
    • F、中毒性菌痢

    正确答案:A

  • 第5题：

    乙型肝炎患者，男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3．2×109／L，血糖7．0mmol／L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是（）

    • A、血气分析
    • B、肾功能
    • C、血氨
    • D、肝功能
    • E、腹部CT
    • F、消化道造影

    正确答案:C

  • 第6题：

    患者男，42岁。呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点。Hb90g/L，WBC3.2×10/L，血糖13.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。最可能的诊断是（）

    • A、肝性脑病
    • B、糖尿病酮症酸中毒
    • C、高渗性非酮症糖尿病昏迷
    • D、尿毒症
    • E、脑血管病

    正确答案:A

  • 第7题：

    单选题
    男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3.2×109／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（＋），尿酮（－），尿镜检（－）。最可能的诊断是（）
    A

    肝硬化，并发肝性脑病

    B

    高渗性非酮症糖尿病昏迷

    C

    糖尿病酮症酸中毒

    D

    脑血管病

    E

    尿毒症


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    男，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体： BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb 90g/L，WBC 3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。
    最可能的诊断是

    A、肝性脑病
    B、糖尿病酮症酸中毒
    C、高渗性非酮症糖尿病昏迷
    D、尿毒症
    E、脑血管病

    答案：A
    解析：

  • 第9题：

    男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3.2×109／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。最可能的诊断是（）。

    • A、肝硬化，并发肝性脑病
    • B、高渗性非酮症糖尿病昏迷
    • C、糖尿病酮症酸中毒
    • D、脑血管病
    • E、尿毒症

    正确答案:A

  • 第10题：

    男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。 诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是（）。

    • A、血气分析
    • B、肾功能
    • C、血氨
    • D、肝功能
    • E、腹部CT

    正确答案:C

  • 第11题：

    男性，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110／70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g／L，WBC3.2×109／L，血糖7.0mmol／L，尿糖（＋），尿酮（－），尿镜检（－）。诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是（）

    • A、血气分析
    • B、肾功能
    • C、血氨
    • D、肝功能
    • E、腹部CT

    正确答案:C

  • 第12题：

    男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。 （）是此例最可能的诊断

    • A、肝性脑病
    • B、糖尿病酮症酸中毒
    • C、高渗性非酮症糖尿病昏迷
    • D、尿毒症
    • E、脑血管病

    正确答案:A

  • 第13题：

    男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（+），尿酮（-），尿镜检（-）。最可能的诊断是（）

    • A、肝性脑病
    • B、糖尿病酮症酸中毒
    • C、高渗性非酮症糖尿病昏迷
    • D、尿毒症
    • E、脑血管病

    正确答案:A

  • 第14题：

    单选题
    男性，42岁，呕吐、腹泻两天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。 最可能的诊断是（　）
    A

    肝硬化，并发肝性脑病

    B

    高渗性非酮症糖尿病昏迷

    C

    糖尿病酮症酸中毒

    D

    脑血管病

    E

    尿毒症


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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