患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。 出院后的长期治疗方案应选择（）（提示：患者动脉血气结果：pH7.32，PaCO250mmHg，PaO255mmHg，SO287%。给以面罩吸氧＋无创呼吸机辅助通气治疗3d后症状逐渐缓解，脱机后继续给予静脉输液，吸入性糖皮质激素＋支气管舒张剂联合治疗，病情继续缓解后出院，出院时复查肺功能：FEV1占预计值的80%。FEV1/FVC为86%）A、按需使用短效支气管舒张剂B、长期规律吸

第1题：

患者女性，71岁，因“活动后气促，稍咳嗽、咳痰”来诊。患者反复咳嗽、咳痰10年，冬春季节多见。活动后气促3年。近来每年有2～3次急性发作入院。糖尿病史1年，每日服用格列齐特和阿卡波糖，血糖控制良好。吸烟史30年，每日10只，已戒烟15年。肺功能示：吸入支气管扩张剂后第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）为47%，第1秒用力呼气容积为预计值的40%。动脉血氧饱和度（吸空气）91%。诊断： ①慢性阻塞性肺疾病稳定期（Ⅲ级）； ②糖尿病。 根据慢性阻塞性肺病全球倡议（GOLD）和我国指南推荐，慢性阻塞性肺疾病（Ⅲ级）的推荐治疗方案不包括（）

• A、规律应用一种或多种长效支气管扩张剂
• B、反复急性发作者可吸入糖皮质激素
• C、按需使用短效支气管扩张剂
• D、镇静
• E、辅以康复治疗

第2题：

患者男，50岁，因“咳黄痰、喘息伴低热5d”来诊。慢性咳喘10余年，冬春季发作。吸烟史22年，15～20支/d。查体：T37.9℃，P89次/min，BP120/85mmHg；双肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿性啰音。血常规：WBC9.5×10⁹/L，嗜酸粒细胞0.69×10⁹/L。胸部X线片：双上肺透光度增强，双下肺纹理重。应尽快给予的治疗措施包括（）。（提示肺功能：FEV₁占预计值的57%，使用短效支气管舒张药后，FEV₁可达预计值的78%；血气分析（未吸氧）：pH7.42，PaCO₂30mmHg，PaO₂80mmHg；痰细菌培养结果尚未回报。）

• A、静脉滴注抗生素物
• B、口服或雾化吸入支气管扩张药
• C、静脉滴注糖皮质激素
• D、鼻导管吸氧
• E、口服去痰药物
• F、气管切开

第3题：

患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。 出院后的长期治疗方案应选择（）（提示：患者动脉血气结果：pH7.32，PaCO₂50mmHg，PaO₂55mmHg，SO₂87%。给以面罩吸氧＋无创呼吸机辅助通气治疗3d后症状逐渐缓解，脱机后继续给予静脉输液，吸入性糖皮质激素＋支气管舒张剂联合治疗，病情继续缓解后出院，出院时复查肺功能：FEV₁占预计值的80%。FEV₁/FVC为86%）

• A、按需使用短效支气管舒张剂
• B、长期规律吸入长效支气管舒张剂
• C、长期规律吸入糖皮质激素＋长效支气管舒张剂
• D、规律门诊随访，进行自我病情监测
• E、无症状时停药，病情发作后到医院就诊

第4题：

患者男，80岁，慢性咳嗽、咳痰10余年，加重伴活动后气促3年，近2d咳白色黏稠痰液。体格检查：桶状胸，双肺呼吸音低，呼气延长，可闻及干啰音。肺功能：吸入支气管扩张剂后FEV₁/FVC36.9%，FEV₁0.62L，FEV₁占预计值27.70%。动脉血气分析：pH7.40，PaO₂58mmHg，PaCO₂47mmHg。 在治疗过程中，低氧明显改善，血气分析：pH7.2，PaO₂68mmHg，PaCO₂59mmHg，首选治疗是（）

• A、静脉推注氨茶碱
• B、高浓度吸氧
• C、无创机械通气
• D、静滴碳酸氢钠
• E、呼吸兴奋剂

第5题：

患者女，42岁，发作性咳喘5年余，春秋季易发作，每次发作持续1个月，当地医院诊断为“慢性支气管炎”，给予抗菌、镇咳、平喘治疗后可缓解。近2年病情加重，全年均有症状，当地医院诊断“哮喘”，给予“沙美特罗替卡松干粉吸入剂50/250μg，2次/d”治疗，患者自觉效果不佳未规律使用。患者病情控制不佳的可能原因包括（）（提示：体检：T36.7℃，P75次/min，R24次/min，P110/78mmHg。听诊双肺呼吸音粗糙，可闻及散在的干鸣音。胸片显示双下肺纹理重。肺功能检查：FEV₁占预计值的72%，使用短效支气管舒张剂后，FEV₁可达预计值的87%。）

• A、药物治疗不充分
• B、是否有持续存在的变应性诱因，如某些变应原或职业因素
• C、没有联合使用抗菌药物
• D、诊断错误
• E、依从性不佳

第6题：

患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。为明确诊断，需要优先检查的项目包括（）（提示：患者喘憋症状加重，夜间不能平卧，听诊双肺满布哮鸣音。）

• A、胸部CT
• B、支气管镜
• C、肺功能
• D、痰细菌培养及药敏
• E、动脉血气分析

第7题：

第8题：

吸入支气管舒张剂后，肺功能检查确定气流不完全可逆的标准是（）。

• A、FEV₁/FVC＜80%
• B、FEV₁/FVC＜60%
• C、FEV₁/FVC＜80%及FEV₁＜90%预计值
• D、FEV₁/FVC＜70%及FEV₁＜80%预计值
• E、FEV₁/FVC＜70%

第9题：

男性，45岁，反复咳嗽，咳痰10年，活动后气促半年。既往吸烟史25年，35支/日。查体：双肺散在哮鸣音，余未见明显异常。肺功能检查FEV／FVC为65％，FEV为85%，下列治疗正确的是（）

• A、按需使用短效支气管扩张剂
• B、戒烟，每日定时吸入糖皮质激素
• C、规律应用一种或多种长效支气管舒张剂
• D、静脉使用糖皮质激素，然后逐步过渡至口服
• E、长期家庭氧疗，规律使用短效支气管扩张剂

第10题：

患者女性，68岁，有慢性咳嗽、喘息史15年，近日感冒后症状加重。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低。动脉血气分析：PaO₂55mmHg，PaCO₂45mmHg，经过治疗后病情缓解。此患者出院后，不适宜采用的治疗是（）

• A、吸入支气管扩张剂
• B、做腹式呼吸，加强膈肌运动
• C、家庭氧疗
• D、长期口服中等量激素
• E、间断应用止咳、化痰药物

第11题：

患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。应及时给予（）

• A、不做处理，继续观察
• B、紧急进行动脉血气分析
• C、床旁胸片检查
• D、心电、血压、指尖血氧饱和度监测
• E、支气管镜检查

第12题：

患者男，50岁，慢性咳喘10余年，冬春季易发作，此次咳黄痰，喘息，低热5d来诊。既往吸烟22年，15～20支/d，已戒烟5年。考虑疾病进展情况是（）（提示：患者接受以上治疗后，口唇发绀，表情淡漠，说话不能成句，端坐呼吸，听诊双肺哮鸣音明显减弱。）

• A、病情缓解，治疗降级
• B、自发性气胸
• C、患者情绪变化，无需特殊处理
• D、出现急性左心功能衰竭
• E、哮喘加重，呼吸功能衰竭

第13题：

第14题：