男性，65岁，老年瓣膜退行性变并主动脉中度关闭不全病史3年，5天前始无明确诱因出现寒战高热，烦躁，发热成弛张热型，最高39.5℃，WBC及中性粒细胞明显升高，伴胸闷气急，胸部X线片见轻度肺淤血征，超声心动图见中到重度主动脉关闭不全，主动脉无冠瓣上可见5mm×6mm赘生物。入院体查：血压130／50mmHg，心率105次／分，S1正确，S2降低，双肺呼吸音稍粗，肝脾未及，双下肢无水肿。入院后经验性选用万古霉素1.5g／d，分2次静脉滴注；阿米卡星0.4g／d，分2次静脉滴注，利福平0.45克口服，治疗3天后

题目

男性，65岁，老年瓣膜退行性变并主动脉中度关闭不全病史3年，5天前始无明确诱因出现寒战高热，烦躁，发热成弛张热型，最高39.5℃，WBC及中性粒细胞明显升高，伴胸闷气急，胸部X线片见轻度肺淤血征，超声心动图见中到重度主动脉关闭不全，主动脉无冠瓣上可见5mm×6mm赘生物。入院体查：血压130／50mmHg，心率105次／分，S1正确，S2降低，双肺呼吸音稍粗，肝脾未及，双下肢无水肿。入院后经验性选用万古霉素1.5g／d，分2次静脉滴注；阿米卡星0.4g／d，分2次静脉滴注，利福平0.45克口服，治疗3天后，血培养为表皮葡萄球菌感染，继续原药物治疗至第10天，患者出现咳嗽加重，咳粉红色泡沫痰，端坐呼吸，再度体温升高。目前考虑的处理方案是（）

  • A、原方案治疗并积极抗心衰治疗
  • B、改用其他方案抗生素治疗
  • C、可能合并真菌感染，利福平改为氟康唑静脉给药
  • D、积极抗心衰治疗，同时准备手术治疗
  • E、应在心功能改善为Ⅱ~Ⅲ级后才能进行手术治疗
相似考题

1.大于65岁的单纯主动脉瓣狭窄患者，最常见的病因是( )A、冠心病B、心肌炎C、风湿性瓣膜病D、主动脉瓣纤维化E、老年性退行性变

2.老年期二尖瓣关闭不全常见的病因有A、二尖瓣装置退行性变B、瓣膜松弛综合征C、乳头肌功能不全D、主动脉窦扩张E、室间隔肥厚，左心室流出道梗阻

3.男性23岁。心悸.气短4年，水肿2周。查体：BPllO／30mmHg，面色苍白，颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉，枪击音。超声：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳，有反流。诊断A. 风心病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄兼关闭不全并主动脉瓣狭窄 B. 风心病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 C. 风心病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄兼关闭不全并主动脉瓣关闭不全 D. 风心病联合瓣膜症，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄 E. 风心病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄兼关闭不全并主动脉瓣狭窄兼关闭不全

4.诊断A．风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄B．风心病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄C．风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全D．风心病联合瓣膜症二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄E．风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏

更多“男性，65岁，老年瓣膜退行性变并主动脉中度关闭不全病史3年，5天”相关问题

  • 第1题：

    心脏瓣膜疾病中患者70岁，单纯主动脉瓣狭窄者，常见病因是

    A. 风湿性瓣膜病
    B. 单纯主动脉瓣狭窄
    C. 二叶式主动脉瓣钙化
    D. 老年性退行性变
    E. 冠状动脉粥样硬化性心脏病

    答案：D
    解析：

  • 第2题：

    男性，70岁，高血压病史10年，因心前区及胸背部剧烈疼痛2h来诊。检查：面色苍白，大汗，右手血压190/120mmHg，心率125次/分，律齐，主动脉瓣可闻及舒张期哈气样杂音，左上肢脉搏不清，心电图见左室肥厚，未见病理性Q波。最可能的诊断是

    A.主动脉夹层分离
    B.急性无Q波性心肌梗死
    C.冠状窦瘤破裂
    D.老年瓣膜退行性变，主动脉关闭不全

    答案：A
    解析：

  • 第3题：

    男性23岁。心悸气短4年，水肿2周。查体：BP110/30mmHg，面色苍白，颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第2心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉、枪击音。超声：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳有反流。该患者诊断是（）

    • A、风湿性心脏病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄及关闭不全并主动脉瓣狭窄
    • B、风湿性心脏病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄
    • C、风湿性心脏病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄及关闭不全并主动脉瓣关闭不全
    • D、风湿性心脏病联合瓣膜症二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄
    • E、风湿性心脏病联合瓣膜症二尖瓣狭窄及关闭不全并主动脉瓣狭窄及关闭不全

    正确答案:C

  • 第4题：

    男性，65岁，老年瓣膜退行性变并主动脉中度关闭不全病史3年，5天前始无明确诱因出现寒战高热，烦躁，发热成弛张热型，最高39.5℃，WBC及中性粒细胞明显升高，伴胸闷气急，胸部X线片见轻度肺淤血征，超声心动图见中到重度主动脉关闭不全，主动脉无冠瓣上可见5mm×6mm赘生物。入院体查：血压130／50mmHg，心率105次／分，S1正确，S2降低，双肺呼吸音稍粗，肝脾未及，双下肢无水肿。该例的诊断首先考虑为（）

    • A、亚急性细菌性心内膜炎
    • B、急性细菌性心内膜炎
    • C、老年瓣膜退行性变并肺部感染
    • D、真菌性心内膜炎
    • E、主动脉瓣关闭不全心衰并肺部感染

    正确答案:B

  • 第5题：

    多选题
    老年期二尖瓣关闭不全常见的病因有（）
    A

    二尖瓣装置退行性变

    B

    瓣膜松弛综合征

    C

    乳头肌功能不全

    D

    主动脉窦扩张

    E

    室间隔肥厚，左心室流出道梗阻


    正确答案： D,A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    大于65岁的单纯主动脉瓣狭窄患者，最常见的病因是（）
    A

    冠心病

    B

    心肌炎

    C

    风湿性瓣膜病

    D

    主动脉瓣纤维化

    E

    老年性退行性变


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    大于65岁的单纯主动脉瓣狭窄患者，最常见的病因是( )

    A.冠心病
    B.心肌炎
    C.风湿性瓣膜病
    D.主动脉瓣纤维化
    E.老年性退行性变

    答案：E
    解析：

  • 第8题：

    在下列各种病因中，哪一种较易致二尖瓣关闭不全( )

    A.风湿性心脏病
    B.冠心病
    C.老年瓣膜退行性变
    D.二尖瓣脱垂

    答案：D
    解析：
    二尖瓣脱垂者，二尖瓣关闭不全的发生率最高。

  • 第9题：

    大于65岁单纯主动脉瓣狭窄者，常见病因是（）。

    • A、风湿性瓣膜病
    • B、单纯主动脉瓣狭窄
    • C、二叶式主动脉瓣钙化
    • D、老年性退行性变
    • E、冠状动脉粥样硬化性心脏病

    正确答案:D

  • 第10题：

    单选题
    男性，65岁，老年瓣膜退行性变并主动脉中度关闭不全病史3年，5天前始无明确诱因出现寒战高热，烦躁，发热成弛张热型，最高39.5℃，WBC及中性粒细胞明显升高，伴胸闷气急，胸部X线片见轻度肺淤血征，超声心动图见中到重度主动脉关闭不全，主动脉无冠瓣上可见5mm×6mm赘生物。入院体查：血压130／50mmHg，心率105次／分，S1正确，S2降低，双肺呼吸音稍粗，肝脾未及，双下肢无水肿。该例的诊断首先考虑为（）
    A

    亚急性细菌性心内膜炎

    B

    急性细菌性心内膜炎

    C

    老年瓣膜退行性变并肺部感染

    D

    真菌性心内膜炎

    E

    主动脉瓣关闭不全心衰并肺部感染


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    大于65岁单纯主动脉瓣狭窄者，常见病因是（）
    A

    风湿性瓣膜病

    B

    单纯主动脉瓣狭窄

    C

    二叶式主动脉瓣钙化

    D

    老年性退行性变

    E

    冠状动脉粥样硬化性心脏病


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，70岁。因胸闷不适1年来诊。听诊主动脉瓣区和第二主动脉瓣区可闻及Ⅱ级舒张期哈气样杂音。心电图显示完全性左束支传导阻滞。超声心动图示主动脉瓣瓣环部有钙化，瓣膜轻度增厚，伴轻至中度主动脉瓣关闭不全。血压23／13kPa（170／100mmHg）。最可能的诊断是（）
    A

    老年钙化性退行性瓣膜病

    B

    冠状动脉粥样硬化性心脏病

    C

    扩张型心肌病

    D

    高血压性心脏病

    E

    梅毒性心脏病


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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