患者,男,30岁,发现血压增高2年。近半年血压持续为(180~210)/(120~150)mmHg,近1周头痛,视物模糊。检眼镜检查发现视乳头水肿,最可能的诊断是()A、恶性高血压B、脑出血C、颅内压增高症D、脑梗死E、急性视乳头病变

题目

患者,男,30岁,发现血压增高2年。近半年血压持续为(180~210)/(120~150)mmHg,近1周头痛,视物模糊。检眼镜检查发现视乳头水肿,最可能的诊断是()

  • A、恶性高血压
  • B、脑出血
  • C、颅内压增高症
  • D、脑梗死
  • E、急性视乳头病变

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  • 第1题:

    、男,32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170~200/130~140mmHg,近l周头痛、视力模糊。眼底检查发现视盘水肿,最可能的诊断为

    A、急性视盘病变
    B、脑出血
    C、恶性高血压
    D、脑梗死
    E、高血压脑病

    答案:C
    解析:
    高血压按起病的缓急和病程进展分为缓进型和急进型两类(注:按起病分,高血压=缓进型+急进型)。急进型高血压是血压突然升高,并伴有视网膜病变(Ⅲ级眼底)。如呈Ⅳ级眼底,有视乳头水肿,则称为恶性高血压(注:出现了一个概念,眼底表现是关键)。急进型高血压(早期)和恶性高血压(晚期)是同一个发病过程的不同阶段。(注:两者的关系是早期和晚期的关系)
      高血压危象是指短时间内血压急剧升高,舒张压超过120mmHg或130mmHg并伴有一系列严重症状,甚致危及生命的临床现象。分为高血压急症和高血压亚急症。
      高血压急症是指血压显著升高并伴有靶器官损害。如高血压脑病,颅内出血,蛛网膜下隙出血、急性脑梗死伴严重高血压等。需住院和静脉药物治疗。(注:注意这几个词的从属关系)
      高血压亚急症是指血压显著升高但不伴有靶器官损害,如围手术期高压,急进型恶性高血压,通常不需住院,但需口服药物治疗。
      高血压脑病是短时间内血压急剧升高,舒张压超过120mmHg或130mmHg并伴有中枢神经系统症状。治疗首选硝普钠。近年来多推荐静脉滴注硝酸甘油以代替硝普钠,因硝酸甘油作用十分迅速,血流动力学监测简便,副作用少。(注:进一步的描述了一下高血压脑病,首选治疗药物是硝普钠)

  • 第2题:

    患者女,44岁。发现血压增高10年。近2年血压持续为170~200/130~140mmHg,近3周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿,最可能的诊断为()

    • A、急性视盘病变
    • B、脑出血
    • C、恶性高血压
    • D、脑栓塞
    • E、高血压脑病

    正确答案:C

  • 第3题:

    患者,男,30岁,发现血压增高2年。近半年血压持续为(180~210)/(120~150)mmHg,近1周头痛,视物模糊。检眼镜检查发现视乳头水肿,最可能的诊断是()

    • A、恶性高血压
    • B、脑出血
    • C、颅内压增高症
    • D、脑梗死
    • E、急性视乳头病变

    正确答案:A

  • 第4题:

    单选题
    患者女,44岁。发现血压增高10年。近2年血压持续为170~200/130~140mmHg,近3周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿,最可能的诊断为()
    A

    急性视盘病变

    B

    脑出血

    C

    恶性高血压

    D

    脑栓塞

    E

    高血压脑病


    正确答案: B
    解析: 出现颅内压增高表现为高血压脑病,恶性高血压的特征是肾功能受损。