商业保险公司在经办大病保险的过程中所存在的问题有( )A.筹资水平较低B.赔付标准不一C.另外三项都包括D.风险分担机制不健全

题目

商业保险公司在经办大病保险的过程中所存在的问题有( )

A.筹资水平较低

B.赔付标准不一

C.另外三项都包括

D.风险分担机制不健全


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  • 第1题:

    商业保险公司的实际赔付跟被保险人实际花费的医药费用一定存在必然的关系。()


    参考答案:错误

  • 第2题:

    商业保险机构承办大病保险的主要优势包括( )。①商业保险公司在全国范围内统筹核算的经营特点,客观上提高了大病保险的统筹层次,增强了抗风险能力②通过商业保险的专业化运营可以有效提高基本医保基金使用效率,提升保障水平③有助于发挥商业保险机构的风险管理优势和第三方制约作用,增强对医疗机构和医疗费用的制约④保险公司可以利用覆盖全国的服务网络和统一的信息系统,为参保群众提供异地就医结算和报销审查等服务,提高大病保险的服务水平⑤商业保险机构开展大病保险可以形成基本医保、医疗救助、商业保险之间的有效衔接,有利于完善多层次、多样化的医疗保障体系

    A、①②③④

    B、①②③⑤

    C、②③④⑤

    D、①②③④⑤


    正确答案:D

  • 第3题:

    从理论上讲,再保险公司与直接保险公司相比,( )。

    A.业务风险和赔付率较高,而业务的经营效益却较低

    B.业务风险和赔付率较低,而业务的经营效益较高

    C.业务风险和赔付率较高,业务的经营效益也较高

    D.业务风险和赔付率较低,业务的经营效益也较低


    参考答案:A

  • 第4题:

    甲在停车场倒车时,不慎将指挥自己倒车的母亲乙撞伤,医药费花费了13000元。甲随后就医药费向保险公司提出索赔。以下理赔意见正确的是:

    A.由于乙是甲的家庭成员,所以保险公司无法予以赔付。

    B.保险公司可以在交强险医疗费用赔偿限额内对乙进行赔付,超出部分在商业三者险项下无法予以赔付。

    C.保险公司可以在交强险医疗费用赔偿限额内对乙进行赔付,超出部分在商业三者险项下予以赔付。

    D.保险公司可以在交强险死亡伤残费用赔偿限额内对乙进行赔付。


    参考答案:B
    解析:根据商业三者险条款第五条以及交强险条款

  • 第5题:

    关于合疗经办机构报销与保险公司报销区别正确的是()

    A.合疗经办机构和保险公司都承担参合群众医疗费报销业务

    B.合疗经办机构承担基本医疗的门诊、住院、特殊慢性医疗费报销

    C.保险公司承担大病保险费用报销

    D.贫困人员在省市级新农合定点医院住院时,住院押金在现有基础上至少下降50%


    正确答案:ABC