男性，56岁，餐后出现上腹剧烈疼痛，伴呕吐，查体：T39℃，血压：80/50mmHg，剑突下压痛，无反跳痛，Murphy征阳性，WBC16.0×10/L，淀粉酶1000苏氏单位最理想的治疗方法是 A.放射治疗 B.中医治疗 C.化学药物治疗 D.手术切除 E.支持治疗

题目
男性，56岁，餐后出现上腹剧烈疼痛，伴呕吐，查体：T39℃，血压：80/50mmHg，剑突下压痛，无反跳痛，Murphy征阳性，WBC16.0×10/L，淀粉酶1000苏氏单位

最理想的治疗方法是
A.放射治疗
B.中医治疗
C.化学药物治疗
D.手术切除
E.支持治疗
相似考题

1.男性，36岁。反复出现上腹部饥饿痛、夜间痛10年，近2周症状加重，今日中午餐后出现中上腹部剧烈疼痛1小时，伴呕吐3次，腹部检查见腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，是下列哪一种体征A、Murphy征B、Courvoisier征C、Grey turner征D、Peritoneal Irritation征E、Cullen征

2.男,55岁。暴饮暴食后出现上腹痛伴恶心、呕吐14小时,吐后疼痛不轻。查体:T38℃,上腹部有压痛,无反跳痛、肌紧张,墨菲(Murphy)征(－)。实验室检查:血WBC 18.2×109／L,血淀粉酶590索氏单位／L,尿淀粉酶1274索氏单位／L。最可能的诊断是()A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.消化性溃疡穿孔

3.患者女性，35岁。因上腹部持续剧烈疼痛10小时入院，既往有胆结石病史。查体：T 36.5℃，P 132次/分，BP 80/50mmHg，腹软，上腹部痛明显，无反跳痛，墨菲征阳性。需检查的项目有A、血清淀粉酶、尿淀粉酶B、血常规C、CT检查D、血钙E、胃镜

4.急性菌痢患者可能出现的体征是A、下腹反跳痛B、上腹反跳痛C、下腹压痛、肌紧张D、脐周压痛E、Murphy征阳性

参考答案和解析
答案：D
解析：
1.急性胰腺炎的治疗原则是：①减少胰腺分泌，保证胰腺充分休息；②加强一般支持；③解痉、止痛；④预防、治疗感染；⑤监测病情变化，防治并发症。
2.超声检查可见胰腺弥漫增大，其轮廓及与周围边界模糊不清，坏死区呈低回声或低密度图像，并清晰显示胰内、外坏死组织液的范围与扩展方向。
4.本患者为急性水肿性胰腺炎，因有胆囊的肿大，说明肿大的胰腺已造成胆总管的梗阻，如梗阻不及时解除可致肝淤胆、急性胆管炎、胆管脓肿，甚至危及生命的安全，只有手术切除才是本病切实有效的办法。
更多“男性，56岁，餐后出现上腹剧烈疼痛，伴呕吐，查体：T39℃，血压：80/50mmHg，剑突下压痛，无反跳痛，Murphy征阳性，WBC16.0×10/L，淀粉酶1000苏氏单位”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，64岁，高血压10余年。2h前突然出现剧烈上腹痛，伴恶心呕吐。查体：血压180/100mmHg，巩膜无黄染，剑突下轻度压痛，无反跳痛和肌紧张，Murphy征(-)，肠鸣音4/min。首先需要完善下列哪种检查

    A．X线腹部平片

    B．肝胆超声

    C．血淀粉酶

    D．心电图

    E．血心肌酶


    正确答案：D

  • 第2题：

    【病例摘要】
    患者男性，35岁。
    主诉：间断性上腹痛8年，剧烈上腹痛3h。
    病史：患者于3h前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，1h前出现右侧中、下腹部痛。伴心悸、二便正常。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。
    查体：T36.7℃，P94次/分，R25次/分，BP95/60mmHg。急性痛苦貌，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下及右侧中、下腹部压痛、反跳痛明显，以剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征（-），移动性浊音（-）。肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常。
    辅助检查：WBC12×10/L，Hb140g/L；血淀粉酶78U（对照32U）。


    答案：
    解析：
    分析
    1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断
    ①消化性溃疡并穿孔。
    ②腹膜炎。
    （2）诊断依据
    ①突发上腹痛，并发展为右侧中、下腹痛。
    ②查体有腹膜刺激征，以剑突下最显著。
    ③辅助检查血白细胞数升高。
    ④有可疑消化性溃疡病史。
    2.鉴别诊断（5分）
    ①胆囊炎，胆囊结石急性发作。
    ②急性胰腺炎。
    ③急性胃肠炎。
    ④急性阑尾炎。
    3.进一步检查（4分）
    ①立位腹部平片。
    ②腹部B超或CT检查。
    ③复查血、尿淀粉酶。
    4.治疗原则（3分）
    ①禁食，胃肠减压，做好术前准备。
    ②剖腹手术，如穿孔修补术或胃大部切除术。

  • 第3题：

    男性，56岁，餐后出现上腹剧烈疼痛，伴呕吐，查体：T39℃，血压：80/50mmHg，剑突下压痛，无反跳痛，Murphy征阳性，WBC16.0×10/L，淀粉酶1000苏氏单位

    上述病例应首选的检查方法是
    A.B超
    B.ERCP
    C.超声内镜检查
    D.X线钡剂检查
    E.CT

    答案：A
    解析：
    1.急性胰腺炎的治疗原则是：①减少胰腺分泌，保证胰腺充分休息；②加强一般支持；③解痉、止痛；④预防、治疗感染；⑤监测病情变化，防治并发症。
    2.超声检查可见胰腺弥漫增大，其轮廓及与周围边界模糊不清，坏死区呈低回声或低密度图像，并清晰显示胰内、外坏死组织液的范围与扩展方向。
    4.本患者为急性水肿性胰腺炎，因有胆囊的肿大，说明肿大的胰腺已造成胆总管的梗阻，如梗阻不及时解除可致肝淤胆、急性胆管炎、胆管脓肿，甚至危及生命的安全，只有手术切除才是本病切实有效的办法。

  • 第4题：

    病例摘要：男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医。数年"胃病"史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容。体温37.2℃，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛反跳痛（+），移动性浊音（±），WBC12×109/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L（温氏法正常值32U）。 排除该项诊断的最主要根据是（）。

    • A、患者有持续腹痛
    • B、尿淀粉酶轻度升高
    • C、上腹部存在肌紧张反跳痛
    • D、患者体温轻度高
    • E、患者有腹胀

    正确答案:C

  • 第5题：

    女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次/分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×10/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。 最可能的诊断是（　）

    • A、胆囊炎、胆石症
    • B、胃溃疡合并幽门梗阻
    • C、胃溃疡合并穿孔
    • D、急性水肿型胰腺炎和胆囊炎
    • E、急性肠梗阻

    正确答案:D

  • 第6题：

    患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC12×10，血淀粉酶400U（Somogyi法）。为明确诊断应进行下列哪项检查（）。

    • A、腹部B超
    • B、立位腹平片
    • C、腹腔穿刺
    • D、心电图
    • E、胃镜

    正确答案:A

  • 第7题：

    男性，56岁，餐后出现上腹剧烈疼痛，伴呕吐，查体：T39℃，血压：80/50mmHg，剑突下压痛，无反跳痛，Murphy征阳性，WBC16.0×109/L，淀粉酶1000苏氏单位以下哪项治疗是无益的（）.

    • A、镇痛解痉
    • B、胃肠减压
    • C、抑制胰腺分泌及胰酶活性药物
    • D、补液及纠正水电解质平衡
    • E、肾上腺皮质激素

    正确答案:E

  • 第8题：

    女性，34岁，昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。1个月前做B超检查发现胆囊增大。体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.0×109/L，中性分叶粒细胞0.85，血淀粉酶1000苏氏单位。最可能的诊断是（）

    • A、胆囊炎、胆石症
    • B、胃溃疡合并幽门梗阻
    • C、胃溃疡合并穿孔
    • D、急性水肿型胰腺炎和胆囊炎
    • E、急性肠梗阻

    正确答案:D

  • 第9题：

    单选题
    男性，56岁，餐后出现上腹剧烈疼痛，伴呕吐，查体：T39℃，血压：80/50mmHg，剑突下压痛，无反跳痛，Murphy征阳性，WBC16.0×109/L，淀粉酶1000苏氏单位最理想的治疗方法是（）.
    A

    放射治疗

    B

    中医治疗

    C

    化学药物治疗

    D

    手术切除

    E

    支持治疗


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC12×10，血淀粉酶400U（Somogyi法）。若患者全腹出现压痛及反跳痛，并且出现Cullen征（+），查血糖12.0mmol/L。下列哪些不能提示重症急性胰腺炎（）。
    A

    血糖>11.0mmol/L

    B

    血钙低于1.87mmol/L

    C

    APACHE评分>8分

    D

    血清淀粉酶>1000U

    E

    出现ARDS


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    男，60岁，餐后2小时出现上腹痛已2年，伴食欲减退、乏力。入院前一天饮白酒食鸭块后出现上腹剧痛、呕吐入院。体检：体温38℃，BP10.7／5.3kPa，腹平坦，剑突下有压痛和反跳痛，肝浊音界消失，血白细胞1.5×109／L，中性0.92，血淀粉酶250苏氏单位，考虑诊断为（）
    A

    急性胰腺炎

    B

    急性胆囊炎

    C

    消化性溃疡穿孔

    D

    胃癌穿孔

    E

    急性心肌梗死


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    女性，37岁，昨日餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，恶心、呕吐，呕吐大量胃内容物。2个月前体检做B超检查发现胆囊大。体检：体温37.8℃，脉搏90次／分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.5×109/L，中性分叶粒细胞0.88，血淀粉酶1000苏氏单位。最理想的治疗方法是（）
    A

    内镜下治疗

    B

    中医治疗

    C

    抗感染治疗

    D

    手术切除

    E

    支持治疗


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，35岁。上腹痛、呕吐1天。
    患者1天前空腹饮酒后出现持续上腹烧灼样痛，阵发性加剧，疼痛无放射。伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无鲜血、咖啡渣样物，呕吐后腹痛可暂缓解。排成形便一次，大便色黄，无黏液脓血。无发热、反酸、胃灼热。未服药。既往体健。无药物过敏史。
    查体：T36.8℃，神志清楚。巩膜无黄染，结膜无苍白。双肺呼吸音清。心律齐，未闻及杂音。腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛、肌紧张。肝脾未触及，麦氏点无压痛。Murphy征阴性。肝肾区无叩痛。肠呜音正常。
    实验室检查：血：WBC6.3×10/L，AMY75U/L。尿：AMY210U/L。


    答案：
    解析：
    分析步骤：（22分）
    （一）初步诊断及诊断依据（8分）
    1．初步诊断：（4分）
    急性胃炎
    2．诊断依据：（4分）
    (1)青年男性，急性病程。
    (2)1天前空腹饮酒后出现上腹痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛可暂缓解。
    (3)既往体健。
    (4)体格检查：巩膜无黄染，腹软，剑突下轻压痛，无反跳痛、肌紧张。
    (5)实验室检查：血WBC计数正常，血、尿AMY均正常。
    （二）鉴别诊断（6分）
    1．急性胆囊炎：患者饮酒后持续上腹痛，阵发性加剧，但疼痛无放射，查体Murphy征阴性，考虑不符合急性胆囊炎。可行B超检查以进一步除外。
    2．急性胰腺炎：患者饮酒后急性上腹痛，但无发热，血、尿淀粉酶正常，考虑急性胰腺炎可能性小，可结合腹部CT进一步除外。
    3．急性阑尾炎：本患者无转移性腹痛表现，无发热，查体未触及右下腹压痛，外周血细胞正常，考虑本病可能性小，可查腹部B超进一步除外。
    （三）进一步检查（4分）
    1．胃镜。
    2．腹部B超。
    3．腹部CT。
    （四）治疗原则（4分）
    1．戒酒。合理饮食，减少食物对胃黏膜的刺激，减轻胃负担。
    2．给予抑制胃酸分泌的H2受体拮抗剂、PPI。
    3．胃黏膜保护剂：如硫糖铝。
    4．对症解痉止痛。

  • 第14题：

    男，44岁，饱餐后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐。查体：T37.8℃，右上腹压痛，反跳痛（-），Murphy(+)。血常规示WBC11.3×10/L，血淀粉酶略升高。

    患者保守治疗24小时后突然出现全腹剧烈疼痛，呈持续性，伴寒战、高热，查体：体温39.5℃，板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音明显减弱。患者最可能出现
    A.胆囊积脓
    B.胆囊穿孔
    C.急性梗阻性化脓性胆管炎
    D.急性坏死性胰腺炎
    E.急性肝脓肿

    答案：B
    解析：

    1.题干中患者病史、体征符合急性胆囊炎的表现。其他四个选项一般不会出现“Murphy(+)”。
    2.B超检查是确诊急性胆囊炎的首选方法，可显示胆囊增大，囊壁增厚甚至有“双边”征，以及胆囊内结石光团，其对急性胆囊炎诊断的诊断准确率为65%～90%。
    3.患者突然出现全腹剧烈疼痛，查体为板状腹，全腹压痛及反跳痛，说明出现严重弥漫性腹膜炎，上述选项均为急性胆囊炎的并发症，都可出现腹膜炎的临床表现，但出现严重全腹腹膜炎最有可能是胆囊破裂引起的胆汁性腹膜炎。
    4.经非手术治疗无效且病情恶化者，有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者均应急症手术。

  • 第15题：

    男性，56岁，餐后出现上腹剧烈疼痛，伴呕吐，查体：T39℃，血压：80/50mmHg，剑突下压痛，无反跳痛，Murphy征阳性，WBC16.0×10/L，淀粉酶1000苏氏单位

    以下哪项治疗是无益的
    A.镇痛解痉
    B.胃肠减压
    C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物
    D.补液及纠正水电解质平衡
    E.肾上腺皮质激素

    答案：E
    解析：
    1.急性胰腺炎的治疗原则是：①减少胰腺分泌，保证胰腺充分休息；②加强一般支持；③解痉、止痛；④预防、治疗感染；⑤监测病情变化，防治并发症。
    2.超声检查可见胰腺弥漫增大，其轮廓及与周围边界模糊不清，坏死区呈低回声或低密度图像，并清晰显示胰内、外坏死组织液的范围与扩展方向。
    4.本患者为急性水肿性胰腺炎，因有胆囊的肿大，说明肿大的胰腺已造成胆总管的梗阻，如梗阻不及时解除可致肝淤胆、急性胆管炎、胆管脓肿，甚至危及生命的安全，只有手术切除才是本病切实有效的办法。

  • 第16题：

    男性，56岁，餐后出现上腹剧烈疼痛，伴呕吐，查体：T39℃，血压：80/50mmHg，剑突下压痛，无反跳痛，Murphy征阳性，WBC16.0×109/L，淀粉酶1000苏氏单位最理想的治疗方法是（）.

    • A、放射治疗
    • B、中医治疗
    • C、化学药物治疗
    • D、手术切除
    • E、支持治疗

    正确答案:D

  • 第17题：

    某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。查体：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。本患者应何种作检查（）。

    • A、血常规
    • B、肝功能
    • C、血淀粉酶
    • D、肿瘤标记物
    • E、呕吐物常规检查

    正确答案:C

  • 第18题：

    患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC12×10，血淀粉酶400U（Somogyi法）。若患者全腹出现压痛及反跳痛，并且出现Cullen征（+），查血糖12.0mmol/L。下列哪些不能提示重症急性胰腺炎（）。

    • A、血糖>11.0mmol/L
    • B、血钙低于1.87mmol/L
    • C、APACHE评分>8分
    • D、血清淀粉酶>1000U
    • E、出现ARDS

    正确答案:D

  • 第19题：

    患者，男性，60岁。持续性上腹疼痛伴腰背部放射痛8小时，恶心、呕吐，吐后腹痛无减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38.2℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。血白细胞14×109/L，尿胆红素（-）。化验结果提示病变严重的一项是（）

    • A、血淀粉酶1256温氏单位
    • B、尿淀粉酶大于1024温氏单位
    • C、血RBC3×109/L
    • D、血清脂肪酶2康氏单位
    • E、血钙1.1mmol/L

    正确答案:E

  • 第20题：

    女性，37岁，昨日餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，恶心、呕吐，呕吐大量胃内容物。2个月前体检做B超检查发现胆囊大。体检：体温37.8℃，脉搏90次／分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.5×109/L，中性分叶粒细胞0.88，血淀粉酶1000苏氏单位。为明确诊断，首选的检查方法是（）

    • A、B超
    • B、ERCP
    • C、超声内镜检查
    • D、全消化道钡剂造影检查
    • E、上腹部CT

    正确答案:A

  • 第21题：

    单选题
    女性，37岁，昨日餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，恶心、呕吐，呕吐大量胃内容物。2个月前体检做B超检查发现胆囊大。体检：体温37.8℃，脉搏90次／分，血压98/60mmHg。腹平软，剑突下有轻压痛，Murphy征阳性。血白细胞10.5×109/L，中性分叶粒细胞0.88，血淀粉酶1000苏氏单位。最可能的诊断是（）
    A

    慢性结石性胆囊炎

    B

    十二指肠球部溃疡合并幽门梗阻

    C

    胃溃疡合并穿孔

    D

    急性水肿型胰腺炎和胆囊炎

    E

    急性不完全性肠梗阻


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性，56岁，餐后出现上腹剧烈疼痛，伴呕吐，查体：T39℃，血压：80/50mmHg，剑突下压痛，无反跳痛，Murphy征阳性，WBC16.0×109/L，淀粉酶1000苏氏单位以下哪项治疗是无益的（）.
    A

    镇痛解痉

    B

    胃肠减压

    C

    抑制胰腺分泌及胰酶活性药物

    D

    补液及纠正水电解质平衡

    E

    肾上腺皮质激素


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC12×1012，血淀粉酶400U（Somogyi法）。若患者全腹出现压痛及反跳痛，并且出现Cullen征（+），查血糖12.0mmol/L。下列哪些不能提示重症急性胰腺炎（）。
    A

    血糖>11.0mmol/L

    B

    血钙低于1.87mmol/L

    C

    APACHE评分>8分

    D

    血清淀粉酶>1000U

    E

    出现ARDS


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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