女性，24岁。牙龈出血伴月经过多1年，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白72g/L，白细胞4.6×109/L，血小板计数42×109/L。该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑 A、加大糖皮质激素剂量继续使用 B、改用达那唑 C、抗纤溶治疗 D、血浆置换 E、脾切除

题目
女性，24岁。牙龈出血伴月经过多1年，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白72g/L，白细胞4.6×109/L，血小板计数42×109/L。

该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑

A、加大糖皮质激素剂量继续使用
B、改用达那唑
C、抗纤溶治疗
D、血浆置换
E、脾切除
相似考题

1.女性，24岁。牙龈出血伴月经过多1年，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白72g/L，白细胞4.6×109/L，血小板计数42×109/L。最可能的诊断为A、急性白血病 B、过敏性紫癜 C、特发性血小板减少性紫癜 D、再生障碍性贫血 E、缺铁性贫血

2.女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞计数4．0×109/L，血小板计数42×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑（）.A、加大糖皮质激素剂量继续使用B、血浆置换C、脾切除D、改用达那唑E、丙种球蛋白

3.女性，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞4.6×109／L，白细胞5.5×109／L，分类正常，血小板25×109／L。 若确诊首先应进行（）A、出血时间测定B、D－二聚体测定C、血小板相关抗体测定D、骨髓象检查E、血vwF测定

4.女性，24岁。牙龈出血伴月经过多1年，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白72g/L，白细胞4.6×109/L，血小板计数42×109/L。若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗 A、西咪替丁 B、云南白药 C、大剂量丙种球蛋白 D、皮质激素 E、长春新碱

参考答案和解析
答案：E
解析：
脾切除是治疗本病的有效方法之一。有效率约为70％～90％。其机制为：
(1)减少血小板抗体的产生。
(2)去除血小板破坏的主要场所。
脾切除的指征为：①糖皮质激素治疗3～6个月无效者；②糖皮质激素治疗有效，但发生对激素的依赖性，停药或减量后复发或需较大剂量(10mg/d以上)才能维持者；③对糖皮质激素应用有禁忌者；④51Cr核素标记扫描显示血小板破坏主要在脾脏者。
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  • 第1题：

    女性，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞4.6×109／L，白细胞5.5×109／L，分类正常，血小板25×109／L。 首选药物为（）

    • A、免疫抑制剂
    • B、糖皮质激素
    • C、达那唑
    • D、静脉注射内种球蛋白
    • E、血小板生成素

    正确答案:B

  • 第2题：

    女性，26岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g／L，红细胞4.6×1012／L，白细胞5．5×109／L，分类正常，血小板25×109／L若确诊首先应进行（）

    • A、出血时间测定
    • B、D-二聚体测定
    • C、血小板相关抗体测定
    • D、骨髓象检查
    • E、血vWF测定

    正确答案:D

  • 第3题：

    单选题
    女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L。特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括（）
    A

    紫癜

    B

    脾明显肿大

    C

    骨髓巨核细胞增多

    D

    血小板生存时间缩短

    E

    血小板计数减少


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    单选题
    女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞计数4．0×109/L，血小板计数42×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗为（）.
    A

    酚磺乙胺止血

    B

    皮质激素

    C

    长春新碱

    D

    云南白药

    E

    大剂量丙种球蛋白


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第5题：

    单选题
    女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞4.0×109/L，血小板计数42×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑（）
    A

    加大糖皮质激素剂量继续使用

    B

    血浆置换

    C

    脾切除

    D

    改用达那唑

    E

    丙种球蛋白


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    女性，23岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×109／L，血小板计数48×109／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜进一步明确诊断需做的检查是（）

    • A、骨髓穿刺
    • B、铁蛋白测定
    • C、出血时间
    • D、Coombs试验
    • E、网织红细胞计数

    正确答案:A

  • 第7题：

    单选题
    女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞4.0×109/L，血小板计数42×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗为（）
    A

    酚磺乙胺止血

    B

    皮质激素

    C

    长春新碱

    D

    云南白药

    E

    大剂量丙种球蛋白


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞计数4．0×109/L，血小板计数42×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。 特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括（）
    A

    紫癜

    B

    脾明显肿大

    C

    骨髓巨核细胞增多

    D

    血小板生存时间缩短

    E

    血小板计数减少


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g/L，白细胞计数4．0×109/L，血小板计数42×109/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。 若确诊首先应进行（）
    A

    骨髓象检查

    B

    血vWF测定

    C

    PT测定

    D

    D-二聚体测定

    E

    血小板相关抗体测定


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

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