患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb65g／L，WBC3.0×10^9／L，中性粒细胞0.3，淋巴细胞0.7，血小板22×10^9／L，网织红细胞0.003。为明确诊断，应做进一步检查 A.骨髓检查 B.叶酸、维生素B测定 C.Ham试验 D.Coombs试验 E.自身抗体检测

第1题：

男性，26岁，因高热、下肢淤斑10天入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺无异常。腹平软，肝、脾肋下未触及。白细胞0．3×10／L，中性粒细胞0.03×10／L，红细胞3.4×10／L．血红蛋白102g／L，血小板6×10／L，网织红细胞绝对数10x10／L。骨髓象：骨髓增生极度低下，粒系、红系、巨核系细胞明显减少，浆细胞5％、淋巴细胞90％，组织细胞4％。

该患者属于下列哪种类型
A.ITP
B.CAA
C.VSAA
D.rrp
E.CML

第2题：

患者，男，22岁。面色苍白、乏力3个月。体格检查：皮肤可见散在性出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：RBC2.0×10/L，Hb60g/L；WBC3.6×10g/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，血小板30×10/L，网织红细胞0.004。该患者最可能的诊断是

A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性淋巴细胞白血病
C.巨幼细胞贫血
D.再生障碍性贫血（普通型）
E.再生障碍性贫血（重型）

答案：D

解析：

该患者全细胞减少，但中性粒细胞>0.5×10/L，血小板>20×10/L，所以最可能的诊断是再生障碍性贫血（普通型）。

第3题：

患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb 65g/L，WBC 3.0×10/L，中性粒细胞0.3，淋巴细胞0.7，血小板22×10/L，网织红细胞0.003。

此患者诊断最可能是
A.非重型再障
B.重型再障
C.急性粒细胞缺乏症
D.急性早幼粒细胞白血病
E.败血症合并DIC

答案：A

解析：

该患者表现为感染、贫血、出血并全细胞减少，但中性粒细胞＞0.5×10/L，血小板22×10/L，所以最可能的诊断是非重型再障。

第4题：

男，45岁，油漆工人，平素身体健康，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血分析Hb100g/L，WBC 1.0×10/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12×10/L，网织红细胞0.001。诊断为"重型再生障碍性贫血"。

此患者病史方面应补充A.现病史
B.既往病史
C.有害物质接触史
D.生长发育史
E.家族史

第5题：

男，45岁，油漆工人，平素身体健康，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血分析Hb100g/L，WBC1.0×109/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12×109/L，网织红细胞0.001。诊断为"重型再生障碍性贫血"。此患者病史方面应补充（）

• A、现病史
• B、既往病史
• C、有害物质接触史
• D、生长发育史
• E、家族史

第6题：

男性，26岁，因高热、下肢淤斑10天入院，体查：轻度贫血貌，双下肢有散在淤斑和出血点，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，心肺无异常。腹平软，肝、脾肋下未触及。白细胞0.3×10/L，中性粒细胞0.03×10⁹/L．红细胞3.4×10⁹/L．血红蛋白102g/L，血小板6x10⁹/L．网织红细胞绝对数10×10⁹/L。骨髓象：骨髓增生极度低下，粒系、红系、巨核系细胞明显减少，浆细胞5%、淋巴细胞90%，组织细胞4%。 该患者属于下列哪种类型（）

• A、ITP
• B、CAA
• C、VSAA
• D、TTP
• E、CML

第7题：

患者男性，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血红蛋白100g／L，白细胞1.0×10/L，中性粒细胞0.2×10／L，淋巴细胞0.8×10⁹／L，血小板12×10⁹／L，网织红细胞0.001。此患者诊断最可能是（）。

• A、普通型再障
• B、重型再障
• C、急性粒细胞缺乏症
• D、急性早幼粒细胞白血病
• E、败血症合并弥散性血管内凝血

第8题：

患者男性，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血红蛋白100g／L，白细胞1.0×10/L，中性粒细胞0.2×10／L，淋巴细胞0.8×10⁹／L，血小板12×10⁹／L，网织红细胞0.001。为明确诊断，应进一步检查（）。

• A、骨髓象检查
• B、ECT骨成像
• C、骨髓细胞染色体检查
• D、血培养致病菌+药敏试验
• E、凝血功能检查

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

患者，男，27岁。装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb 65g/L，WBC 3.0×10/L，中性粒细胞0.3，淋巴细胞0.7，血小板22×10/L，网织红细胞0.003。

为明确诊断，应做进一步检查
A.骨髓检查
B.叶酸、维生素B测定
C.Ham试验
D.Coombs试验
E.自身抗体检测

答案：A

解析：

该患者表现为感染、贫血、出血并全细胞减少，但中性粒细胞＞0.5×10/L，血小板22×10/L，所以最可能的诊断是非重型再障。

第14题：

第15题：

第16题：

男，45岁，油漆工人，平素身体健康，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血分析Hb100g/L，WBC 1.0×10/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12×10/L，网织红细胞0.001。诊断为"重型再生障碍性贫血"。

本患者治疗首选A.抗生素+激素+肝素
B.环孢菌素+抗生素+G-CSF
C.雄性激素+抗生素+血小板输注
D.联合化疗+抗生素
E.自体骨髓移植

答案：B

解析：

免疫抑制剂适用于年龄大于40岁或无合适供髓者的严重型再生障碍性贫血。环孢素(CsA)由于应用方便、安全，更常用。该患者寒战、高热，外周血WBC 1.0×10／L，中性粒细胞0.15，故应用抗生素。该患者全血细胞减少，故应用G-CSF。故答案是B。

第17题：

患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象检查示Hb：100g／L，WBC://1.0×10⁹／L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT12×10⁹／L，网织红细胞0.001。此病人病史方面应补充（）

• A、现病史
• B、既往病史
• C、有害物质接触史
• D、生长发育史
• E、家族史

第18题：

男，22岁。面色苍白、乏力3个月。体格检查：皮肤可见散在性出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：RBC2．0×10¹²／L．Hb60g／L；WBC3．6×10⁹／L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．70，血小板30×10⁹／L，网织红细胞0．004。该患者最可能的诊断是（）。

• A、急性淋巴细胞白血病
• B、慢性淋巴细胞白血病
• C、巨幼细胞贫血
• D、再生障碍性贫血（普通型）
• E、再生障碍性贫血（重型）

第19题：

患者男性，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血红蛋白100g／L，白细胞1.0×10/L，中性粒细胞0.2×10／L，淋巴细胞0.8×10⁹／L，血小板12×10⁹／L，网织红细胞0.001。此患者评估方面应补充（）。

• A、现病史
• B、既往病史
• C、有害物质接触史
• D、生长发育史
• E、家庭史

第20题：

患者，男，15岁，寒战、高热3天，伴鼻出血和口腔溃疡，体格检查：全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及；血象检查示Hb：100g／L，WBC://1.0×10⁹／L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，PLT12×10⁹／L，网织红细胞0.001。本病人治疗首选（）

• A、抗生素＋激素＋肝素
• B、环孢菌素＋抗生素＋G－CSF
• C、雄性激素＋抗生素＋血小板输注
• D、联合化疗＋抗生素
• E、自体骨髓移植

第21题：

第22题：

第23题：