患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。初步诊断主要考虑哪些疾病 A.急性化脓性脑膜炎 B.脑栓塞 C.脑蛛网膜下隙出血 D.脑脓肿 E.病毒性脑膜炎 F.脑出血 G.脑肿瘤出血 H.偏头痛

题目
患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。

初步诊断主要考虑哪些疾病
A.急性化脓性脑膜炎
B.脑栓塞
C.脑蛛网膜下隙出血
D.脑脓肿
E.病毒性脑膜炎
F.脑出血
G.脑肿瘤出血
H.偏头痛
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1.【案例】患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送人院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。初步诊断主要考虑哪些疾病?A.急性化脓性脑膜炎B.脑栓塞C.脑蛛网膜下腔出血D.脑脓肿E.病毒性脑膜炎F.脑出血G.脑肿瘤出血H.偏头痛作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断?提示：体格检查发现，痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧Kening's征(+)。A.血常规B.血液生化检查C.心电图D.胸片E.腰穿F.血气分析G.头颅CTH.头颅MRI和MRA头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血，还需要进一步作哪些检查?A.脑部DSAB.心电图C.胸片D.血常规E.出、凝血功能F.腰穿G.头颅MRIH.脑彩超I.脑电图脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是A.脑血管畸形B.颅内动脉瘤C.脑血管炎D.烟雾病E.肿瘤F.血液病G.抗凝治疗H.结缔组织病针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是A.大剂量止血药B.内科保守治疗C.镇静止痛药D.支持疗法E.亚低温治疗F.脑脊液置换术G.动脉瘤栓塞术H.外科手术动脉瘤夹闭请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

2.患者，男性，39岁，1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断？提示：体格检查发现，痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧Ke-ning征（+）。 A.头颅MRI和MRA B.腰穿 C.头颅CT D.血液生化检查 E.血常规 F.胸片 G.心电图 H.血气分析

3.患者男，28岁，2小时前骑摩托车时被汽车撞伤头部，当时昏迷约半小时，呕吐1次为胃内容物，醒后感头痛，恶心，急送来院，CT示右颞部一弓形高密度影。入院后4小时患者意识逐渐模糊，呼之不应，右侧瞳孔散大，对光反应消失，血压160/100mmHg，脉搏96次/分，呼吸28次/分。该患者的医疗诊断是？

4.患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。初步诊断主要考虑哪些疾病?A．急性化脓性脑膜炎B．脑栓塞C．脑蛛网膜下腔出血D．脑脓肿E．病毒性脑膜炎

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  • 第1题：

    患者男，28岁，2小时前骑摩托车时被汽车撞伤头部，当时昏迷约半小时，呕吐1次为胃内容物，醒后感头痛，恶心，急送来院，CT示右颞部一弓形高密度影。入院后4小时患者意识逐渐模糊，呼之不应，右侧瞳孔散大，对光反应消失，血压160/100mmHg，脉搏96次/分，呼吸28次/分。护理应采取哪些措施？


    正确答案: （1）遵医嘱快速静脉输入强力脱水剂，如甘露醇、山犁醇，呋噻米等，并观察脱水效果。
    （2）保持呼吸道通畅，吸氧
    （3）准备气管插管及呼吸机，对呼吸功能障碍者，行人工辅助呼吸。
    （4）密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化。
    （5）紧急作好术前特殊检查及术前准备。如剃头、导尿，合血等。

  • 第2题：

    病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断？提示：体格检查发现，痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧Kening′s征（+）。（）

    • A、血常规
    • B、血液生化检查
    • C、心电图
    • D、胸片
    • E、腰穿
    • F、头颅CT

    正确答案:F

  • 第3题：

    病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。应该如何进一步处理（）

    • A、复查头颅CT
    • B、复查DSA
    • C、复查血生化结果
    • D、使用抗生素
    • E、静脉滴注尼膜同等血管解痉药
    • F、脑室外引流术
    • G、加大脱水药剂量
    • H、腰穿

    正确答案:A,E,H

  • 第4题：

    病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。初步诊断主要考虑哪些疾病？（）

    • A、急性化脓性脑膜炎
    • B、脑栓塞
    • C、脑脓肿
    • D、脑出血
    • E、偏头痛
    • F、病毒性脑膜炎
    • G、脑肿瘤出血
    • H、脑蛛网膜下腔出血

    正确答案:B,D,H

  • 第5题：

    单选题
    患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是（）。
    A

    脑血管畸形

    B

    颅内动脉瘤

    C

    脑血管炎

    D

    烟雾病

    E

    肿瘤

    F

    血液病

    G

    抗凝治疗

    H

    结缔组织病


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血，还需要进一步作哪些检查（）？
    A

    脑部DSA

    B

    胸片

    C

    血常规

    D

    出、凝血功能

    E

    脑电图

    F

    心电图


    正确答案： E,B
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。初步诊断主要考虑哪些疾病（）？
    A

    急性化脓性脑膜炎

    B

    脑栓塞

    C

    脑脓肿

    D

    脑出血

    E

    偏头痛

    F

    脑蛛网膜下腔出血


    正确答案： F,A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是（）？
    A

    外科手术动脉瘤夹闭

    B

    动脉瘤栓塞术

    C

    大剂量止血药

    D

    脑脊液置换术

    E

    内科保守治疗

    F

    镇静止痛药


    正确答案： F,A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    多选题
    患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是（）。
    A

    大剂量止血药

    B

    内科保守治疗

    C

    镇静止痛药

    D

    支持疗法

    E

    亚低温治疗

    F

    脑脊液置换术

    G

    动脉瘤栓塞术

    H

    外科手术动脉瘤夹闭


    正确答案： G,F
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是？（）
    A

    外科手术动脉瘤夹闭

    B

    动脉瘤栓塞术

    C

    大剂量止血药

    D

    脑脊液置换术

    E

    内科保守治疗

    F

    镇静止痛药

    G

    支持疗法

    H

    亚低温治疗


    正确答案： H,G
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。患者最大可能是出现下述哪种情况？提示：该患者经DSA检查发现为左后交通动脉瘤，经介入治疗动脉瘤栓塞后，病情明显好转。住院第11天，患者出现意识模糊。体查发现右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，右下肢Babinski征（+）。脑膜剌激征（+）（）。
    A

    再次蛛网膜下腔出血

    B

    脑积水

    C

    脑耗盐综合症

    D

    脑疝

    E

    脑血管痉挛

    F

    继发颅内感染

    G

    肺部感染

    H

    脑栓塞


    正确答案： G
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。初步诊断主要考虑哪些疾病？（）
    A

    急性化脓性脑膜炎

    B

    脑栓塞

    C

    脑蛛网膜下腔出血

    D

    脑脓肿

    E

    病毒性脑膜炎

    F

    脑出血

    G

    脑肿瘤出血

    H

    偏头痛


    正确答案： H,E
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是（）

    • A、颅内动脉瘤
    • B、脑血管畸形
    • C、脑血管炎
    • D、烟雾病
    • E、肿瘤
    • F、血液病

    正确答案:A

  • 第14题：

    病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。当CT未能发现脑蛛网膜下腔出血，须进一步作腰穿检查，如何判断是损伤性穿刺（）。

    • A、均匀一致的血性脑脊液
    • B、脑脊液蛋白质增加，糖与氯化物正常
    • C、白细胞/红细胞超过1/700
    • D、脑脊液黄变
    • E、滴出的脑脊液先呈红色后颜色逐渐变淡
    • F、可凝固的红色脑脊液

    正确答案:E,F

  • 第15题：

    病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。患者最大可能是出现下述哪种情况？提示：该患者经DSA检查发现为左后交通动脉瘤，经介入治疗动脉瘤栓塞后，病情明显好转。住院第11天，患者出现意识模糊。体查发现右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，右下肢Babinski征（+）。脑膜剌激征（+）（）。

    • A、再次蛛网膜下腔出血
    • B、脑积水
    • C、脑耗盐综合症
    • D、脑疝
    • E、脑血管痉挛
    • F、继发颅内感染
    • G、肺部感染
    • H、脑栓塞

    正确答案:E

  • 第16题：

    病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断？提示：体格检查发现，痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧Kening′s征（+）。（）

    • A、血常规
    • B、血液生化检查
    • C、心电图
    • D、胸片
    • E、腰穿
    • F、血气分析
    • G、头颅CT
    • H、头颅MRI和MRA

    正确答案:G

  • 第17题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。当CT未能发现脑蛛网膜下腔出血，须进一步作腰穿检查，如何判断是损伤性穿刺（）。
    A

    均匀一致的血性脑脊液

    B

    脑脊液蛋白质增加，糖与氯化物正常

    C

    白细胞/红细胞超过1/700

    D

    脑脊液黄变

    E

    滴出的脑脊液先呈红色后颜色逐渐变淡

    F

    可凝固的红色脑脊液


    正确答案： E,F
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断？提示：体格检查发现，痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧Kening′s征（+）（）。
    A

    血常规

    B

    血液生化检查

    C

    心电图

    D

    胸片

    E

    腰穿

    F

    血气分析

    G

    头颅CT

    H

    头颅MRI和MRA


    正确答案： F
    解析： 暂无解析

  • 第19题：

    问答题
    患者男，28岁，2小时前骑摩托车时被汽车撞伤头部，当时昏迷约半小时，呕吐1次为胃内容物，醒后感头痛，恶心，急送来院，CT示右颞部一弓形高密度影。入院后4小时患者意识逐渐模糊，呼之不应，右侧瞳孔散大，对光反应消失，血压160/100mmHg，脉搏96次/分，呼吸28次/分。护理应采取哪些措施？

    正确答案： （1）遵医嘱快速静脉输入强力脱水剂，如甘露醇、山犁醇，呋噻米等，并观察脱水效果。
    （2）保持呼吸道通畅，吸氧
    （3）准备气管插管及呼吸机，对呼吸功能障碍者，行人工辅助呼吸。
    （4）密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化。
    （5）紧急作好术前特殊检查及术前准备。如剃头、导尿，合血等。
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    问答题
    患者男，28岁，2小时前骑摩托车时被汽车撞伤头部，当时昏迷约半小时，呕吐1次为胃内容物，醒后感头痛，恶心，急送来院，CT示右颞部一弓形高密度影。入院后4小时患者意识逐渐模糊，呼之不应，右侧瞳孔散大，对光反应消失，血压160/100mmHg，脉搏96次/分，呼吸28次/分。该患者的医疗诊断是？

    正确答案： 医疗诊断：右侧硬脑膜外血肿并脑疝
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。当CT未能发现脑蛛网膜下腔出血，须进一步作腰穿检查，如何判断是损伤性穿刺（）。
    A

    均匀一致的血性脑脊液

    B

    脑脊液蛋白质增加，糖与氯化物正常

    C

    白细胞/红细胞超过1/700

    D

    脑脊液黄变

    E

    脑脊液内有吞噬红细胞

    F

    可凝固的红色脑脊液

    G

    滴出的脑脊液先呈红色后颜色逐渐变淡

    H

    将脑脊液离心上清液变黄

    I

    脑脊液发现皱缩红细胞


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血，还需要进一步作哪些检查（）。
    A

    脑部DSA

    B

    心电图

    C

    胸片

    D

    血常规

    E

    出、凝血功能

    F

    腰穿

    G

    头颅MRI

    H

    脑彩超

    I

    脑电图


    正确答案： F,B
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，37岁，半小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。初步诊断主要考虑哪些疾病？（）
    A

    急性化脓性脑膜炎

    B

    脑栓塞

    C

    脑脓肿

    D

    脑出血

    E

    偏头痛

    F

    病毒性脑膜炎

    G

    脑肿瘤出血

    H

    脑蛛网膜下腔出血


    正确答案： F,G
    解析： 暂无解析

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