患者男，37岁，农民，10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血3天。查体：神志清，眼结膜充血，腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结，质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康，近期曾参加秋收。为明确诊断应选择的实验室检查是 A.血培养 B.胸部X线检查 C.血常规 D.尿常规 E.痰培养 F.肺CT

题目
患者男，37岁，农民，10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血3天。查体：神志清，眼结膜充血，腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结，质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康，近期曾参加秋收。

为明确诊断应选择的实验室检查是
A.血培养
B.胸部X线检查
C.血常规
D.尿常规
E.痰培养
F.肺CT
相似考题

1.男性，37岁，农民。10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血3天。查体：神志清，眼结膜充血，腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结，质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康，近期曾参加秋收。该患者最可能的诊断是A、大叶性肺炎B、钩端螺旋体病C、肺结核D、肾综合征出血热E、流行性感冒F、支气管扩张该患者病原治疗应首选的药物是A、奥司他韦B、异烟肼C、喹诺酮类D、红霉素E、青霉素F、磷霉素该病应用青霉素治疗每次的常用剂量为A、400万UB、240万UC、160万UD、120万UE、80万UF、40万U该病应用青霉素治疗的给药途径为A、口服B、静脉注射C、肌肉注射D、皮下注射E、鞘内注射F、喷雾吸入该患者抗生素治疗的疗程一般为A、2～3天B、3～5天C、5～7天D、7～10天E、10～14天F、2周以上该患者在首剂青霉素治疗后2小时突起寒战、高热，头痛及全身痛，心率和呼吸加快，血压下降，应首先考虑A、青霉素剂量不足B、变态反应C、溶血反应D、赫氏反应E、中毒反应F、又患其他感染性疾病该患者入院1周后病情明显好转，血培养回报钩端螺旋体生长，此时应明确诊断为A、钩端螺旋体病、流感伤寒型B、钩端螺旋体病、黄疸出血型C、钩端螺旋体病、肾衰竭型D、钩端螺旋体病、脑膜脑炎型E、钩端螺旋体病、肺出血轻型F、钩端螺旋体病、肺弥漫性出血型该患者热退后5天，又出现发热，体温38.0℃左右，无其他症状，再次发热的原因可能性最大的是A、其他疾病引起发热B、钩体病复发C、钩体病再燃D、青霉素剂量不足E、青霉素疗程不够F、后发热下列关于该患者再次发热的处理，正确的是A、再次应用小剂量青霉素B、加大青霉素剂量C、应用广谱抗生素D、对症治疗E、肾上腺糖皮质激素治疗F、不用抗生素

2.女性，20岁，农民。7月淮河洪灾后出现发热，全身酸痛，乏力3天，同村及家人同样症状者多人。神志清，球结膜略黄，充血明显，无明显分泌物，肺部偶闻湿啰音，腹股沟淋巴结肿大，压痛(+)，腓肠肌压痛明显，神经系统(-)。白细胞总数18×109/L，中性0.82。最可能的诊断是()A.流感B.钩体黄疸出血型C.钩体肺出血型D.钩体感染中毒型E.伤寒

3.37岁，男性农民，l0月16日来诊。主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咯痰带血。查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患近期曾参加秋收，下列哪种疾病可能性最大A．大叶肺炎B．败血症C．流行性感冒D．钩端螺旋体病E．肺结核

4.患者男，37岁，农民。10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血3天。查体：神志清，眼结膜充血，腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结，质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康，近期曾参加秋收。该患者最可能的诊断是A、大叶性肺炎B、钩端螺旋体病C、肺结核D、肾综合征出血热E、流行性感冒F、支气管扩张为明确诊断应选择的实验室检查是A、血培养B、胸部X线检查C、血常规D、尿常规E、痰培养F、肺CT该患者病原治疗应首选的药物是A、奥司他韦B、异烟肼C、喹诺酮类D、红霉素E、青霉素F、磷霉素

参考答案和解析
答案：A
解析：
1.该患者职业为农民，属于钩体病的高发人群，6～10月为钩体病的流行季节，急性起病，表现为发热、全身中毒症状，起病4天后病情加重而出现肺出血的表现，可见眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、腓肠肌压痛之钩体病的典型体征，尤其腓肠肌压痛对钩体病有一定的特征性。综上，考虑该患者最可能的诊断是钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述所有表现。
2.病原体的检出或被分离培养可直接确定诊断，于钩体败血症期行血培养检查可能获阳性结果。
3.钩体对多种抗菌药物敏感，如青霉素、庆大霉素、四环素、第三代头孢菌素和喹诺酮类等，其中青霉素为治疗钩体病的首选药物。
更多“患者男，37岁，农民，10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血3天。查体：神志清，眼结膜充血，腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结，质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康，近期曾参加秋收。”相关问题

  • 第1题：

    患者37岁，男性农民，10月16日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7d，咳嗽、咳痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者近期曾参加秋收，下列哪种疾病可能性最大

    A．大叶性肺炎

    B．败血症

    C．流行性感冒

    D．钩端螺旋体病

    E．肺结核


    正确答案：D

  • 第2题：

    男性，27岁，农民，近4天来发热、剧烈头痛、周身肌肉疼痛、乏力。体检：体温39.o℃，眼结膜充血，腹股沟可触及3枚肿大淋巴结，蚕豆大小、质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，肝肋下触及1.0cm，脾未触及。血常规：WBC12.1×109/L，NE79%。尿常规：蛋白(+)，红细胞3～4个/HP。该患者最可能的诊断是

    A.肾综合征出血热

    B.钩端螺旋体病

    C.伤寒

    D.败血症

    E.流行性感冒


    正确答案：B
    该患者职业为农民，属于钩体病的高发人群，急性起病，有发热、头痛、乏力等全身感染中毒表现，体征有眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、腓肠肌压痛，尤其腓肠肌压痛对钩体病有一定的特征性，血常规可见血白细胞总数及中性粒细胞增高，尿常规有轻度蛋白尿、红细胞。综上，考虑该患者最可能的诊断为钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述特点。知识点1：钩端螺旋体病知识点2：诊断

  • 第3题：

    患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。为明确诊断应行下列哪项检查（）

    • A、血常规
    • B、尿常规
    • C、胸片
    • D、血培养
    • E、痰培养

    正确答案:D

  • 第4题：

    患者，39岁，男性，农民，10月14日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛6天，咳嗽、咯痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者近期曾参加秋收。该患者入院1周后病情明显好转，血培养回报钩端螺旋体生长，应明确诊断为（）

    • A、钩端螺旋体病（流感伤寒型）
    • B、钩端螺旋体病（肺出血轻型）
    • C、钩端螺旋体病（肺弥漫性出血型）
    • D、钩端螺旋体病（感染中毒型）
    • E、钩端螺旋体病（黄疸出血型）

    正确答案:B

  • 第5题：

    患者，39岁，男性，农民，10月14日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛6天，咳嗽、咯痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者近期曾参加秋收。该患为明确诊断应行下列哪些检查（）

    • A、血培养
    • B、胸片
    • C、血常规
    • D、尿常规
    • E、痰培养

    正确答案:A,B,C,D

  • 第6题：

    患者，39岁，男性，农民，10月14日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛6天，咳嗽、咯痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者近期曾参加秋收。该患者有青霉素过敏史，病原治疗还可选用（）

    • A、庆大霉素
    • B、红霉素
    • C、四环素
    • D、氨基苄青霉素
    • E、盐酸甲唑醇

    正确答案:A,C,E

  • 第7题：

    单选题
    患者男，37岁，农民，10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血3天。查体：神志清，眼结膜充血，腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结，质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康，近期曾参加秋收。该患者最可能的诊断是（）
    A

    大叶性肺炎

    B

    钩端螺旋体病

    C

    肺结核

    D

    肾综合征出血热

    E

    流行性感冒

    F

    支气管扩张


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。该患者有青霉素过敏史，病原治疗应首选（）
    A

    阿奇霉素

    B

    红霉素

    C

    头孢菌素

    D

    氨苄青霉素

    E

    庆大霉素


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者，37岁，男性农民，10月14日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患近期曾参加秋收，下列哪种疾病可能性最大（）
    A

    大叶肺炎

    B

    败血症

    C

    流行性感冒

    D

    钩端螺旋体病

    E

    肺结核


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。该患者抗生素治疗疗程一般为（）
    A

    2～3天

    B

    3～5天

    C

    5～7天

    D

    7～10天

    E

    10～14天


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。该患者入院1周后病情明显好转，血培养显示钩端螺旋体生长，应明确诊断为（）
    A

    钩端螺旋体病（流感伤寒型）

    B

    钩端螺旋体病（感染中毒型）

    C

    钩端螺旋体病（黄疸出血型）

    D

    钩端螺旋体病（肺出血轻型）

    E

    钩端螺旋体病（肺弥漫性出血型）


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。为明确诊断应行下列哪项检查（）
    A

    血常规

    B

    尿常规

    C

    胸片

    D

    血培养

    E

    痰培养


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。下列哪种疾病可能性最大A、大叶性肺炎

    B、败血症

    C、钩端螺旋体病

    D、肾综合征出血热

    E、肺结核

    为明确诊断应行下列哪项检查A、血常规

    B、尿常规

    C、胸片

    D、血培养

    E、痰培养

    该患者有青霉素过敏史，病原治疗应首选A、阿奇霉素

    B、红霉素

    C、头孢菌素

    D、氨苄青霉素

    E、庆大霉素

    该患者抗生素治疗疗程一般为A、2～3天

    B、3～5天

    C、5～7天

    D、7～10天

    E、10～14天

    该患者入院1周后病情明显好转，血培养显示钩端螺旋体生长，应明确诊断为A、钩端螺旋体病（流感伤寒型）

    B、钩端螺旋体病（感染中毒型）

    C、钩端螺旋体病（黄疸出血型）

    D、钩端螺旋体病（肺出血轻型）

    E、钩端螺旋体病（肺弥漫性出血型）


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：E


    问题 4 答案：C


    问题 5 答案：D

  • 第14题：

    患者男，37岁，农民，10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血3天。查体：神志清，眼结膜充血，腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结，质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康，近期曾参加秋收。

    该患者最可能的诊断是
    A.大叶性肺炎
    B.钩端螺旋体病
    C.肺结核
    D.肾综合征出血热
    E.流行性感冒
    F.支气管扩张

    答案：B
    解析：
    1.该患者职业为农民，属于钩体病的高发人群，6～10月为钩体病的流行季节，急性起病，表现为发热、全身中毒症状，起病4天后病情加重而出现肺出血的表现，可见眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、腓肠肌压痛之钩体病的典型体征，尤其腓肠肌压痛对钩体病有一定的特征性。综上，考虑该患者最可能的诊断是钩体病。其他选项的疾病不完全具备上述所有表现。
    2.病原体的检出或被分离培养可直接确定诊断，于钩体败血症期行血培养检查可能获阳性结果。
    3.钩体对多种抗菌药物敏感，如青霉素、庆大霉素、四环素、第三代头孢菌素和喹诺酮类等，其中青霉素为治疗钩体病的首选药物。

  • 第15题：

    患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。该患者抗生素治疗疗程一般为（）

    • A、2～3天
    • B、3～5天
    • C、5～7天
    • D、7～10天
    • E、10～14天

    正确答案:C

  • 第16题：

    37岁，男性农民，10月16日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咯痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者入院1周后病情明显好转，血培养回报钩端螺旋体生长，应明确诊断为（）

    • A、钩端螺旋体病（流感伤寒型）
    • B、钩端螺旋体病（肺出血轻型）
    • C、钩端螺旋体病（肺弥漫性出血型）
    • D、钩端螺旋体病（感染中毒型）
    • E、钩端螺旋体病（黄疸出血型）

    正确答案:B

  • 第17题：

    患者，37岁，男性农民，10月14日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患近期曾参加秋收，下列哪种疾病可能性最大（）

    • A、大叶肺炎
    • B、败血症
    • C、流行性感冒
    • D、钩端螺旋体病
    • E、肺结核

    正确答案:D

  • 第18题：

    单选题
    患者男，37岁，农民，10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血3天。查体：神志清，眼结膜充血，腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结，质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康，近期曾参加秋收。 为明确诊断应选择的实验室检查是（）
    A

    血培养

    B

    胸部X线检查

    C

    血常规

    D

    尿常规

    E

    痰培养

    F

    肺CT


    正确答案： A
    解析： 根据案例可以判断该病人为钩端螺旋体病，钩端螺旋体病（leptospirosis）是由钩端螺旋体引起的一种急性传染病。病因钩端螺旋体属密螺旋体。传染途径鼠类和猪是本病的主要传染源。早期即表现为败血症；中期是败血症伴器官损伤期；后期是恢复期或后发症期。
    根据中期的表现又分为：肺出血型、黄疸出血型（又称Weil病）、肾功能衰竭型和脑膜炎型等。各型间有时可有一定重叠。
    实验室检查：白细胞总数及中性粒细胞常轻度升高，尿常规可检出轻度蛋白尿，MAT试验抗体效价>1：400。临床诊断要依靠流行病学，临床的败血症发热中毒症状，特殊的器官损害表现。对散发病例极易误诊。确诊要靠检查分离出钩体，或血清学试验。如果血培养出钩体，那么诊断一点疑问也没有。A最佳

  • 第19题：

    单选题
    患者男性，37岁，农民。主诉：发热、乏力、腿痛7天，并咳嗽、咳痰带血。查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康，近期曾参加秋收。下列哪种疾病可能性最大（）
    A

    大叶性肺炎

    B

    败血症

    C

    钩端螺旋体病

    D

    肾综合征出血热

    E

    肺结核


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    37岁，男性农民，10月16日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咯痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者入院1周后病情明显好转，血培养回报钩端螺旋体生长，应明确诊断为（）
    A

    钩端螺旋体病（流感伤寒型）

    B

    钩端螺旋体病（肺出血轻型）

    C

    钩端螺旋体病（肺弥漫性出血型）

    D

    钩端螺旋体病（感染中毒型）

    E

    钩端螺旋体病（黄疸出血型）


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者，39岁，男性，农民，10月14日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛6天，咳嗽、咯痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者近期曾参加秋收。该患为明确诊断应行下列哪些检查（）
    A

    血培养

    B

    胸片

    C

    血常规

    D

    尿常规

    E

    痰培养


    正确答案： B,C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    患者，39岁，男性，农民，10月14日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛6天，咳嗽、咯痰带血，查体：球结膜充血，腋下、腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌明显触痛，双肺下野偶闻细小水泡音。既往身体健康。该患者近期曾参加秋收。该患者热退出院后3天，复诊，又出现发热，T38．1℃，无其它症状，你认为下列哪种诊断可能性最大（）
    A

    上呼吸道感染

    B

    钩体病复发

    C

    后发热

    D

    又患其它感染性疾病

    E

    败血症


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男，37岁，农民，10月13日来诊，主诉：发热、乏力、腿痛7天，咳嗽、咳痰带血3天。查体：神志清，眼结膜充血，腹股沟及腋下触及数个肿大淋巴结，质软、触痛阳性，腓肠肌压痛明显，双肺下野偶闻及细小水泡音。该患者既往身体健康，近期曾参加秋收。该患者病原治疗应首选的药物是（）
    A

    奥司他韦

    B

    异烟肼

    C

    喹诺酮类

    D

    红霉素

    E

    青霉素

    F

    磷霉素


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

相关内容