女性，54岁。进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是、A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C.急性心肌梗死 D.急性胃肠炎 E.急性胰腺炎

第1题：

女性，46岁，持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时，10小时前曾进食较多油腻食物。有胆结石史14年。查体：体温37．8℃，血压120／75mmHg，腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛，肠鸣音减少，血白细胞12×10／L，血清淀粉酶1240U／L。对于该病人：

下列哪项护理诊断正确( )
A.组织灌注量改变
B.体温过低
C.气体交换受损
D.疼痛
E.有体液过多的危险

答案：D

解析：

2.急性胰腺炎主要的处理措施包括：①禁食；②胃肠减压；③静脉输液：积极补充血容量，维持水电解质和酸碱平衡，注意维持热能供应；④解痉镇痛：阿托品或山莨菪碱肌注，每日2～3次，疼痛剧烈加用哌替啶；⑤抗生素：常选用氧氟沙星、环丙沙星、克林霉素及头孢菌素等；⑥抑酸治疗：静脉给H受体拮抗剂或质子泵抑制剂，减少胃酸分泌进而减少胰液分泌；⑦抑制胰酶活性：常用抑肽酶20万～50万U／d，分2次溶于葡萄糖溶液。⑧内镜下Oddi括约肌切开术(EsT)。
3.①疼痛：腹痛与胰腺及其周围组织炎症、水肿有关。②体温过高：与胰腺及周围组织炎症、继发感染有关。③有体液不足的危险：与呕吐、禁食等有关。④知识缺乏：缺乏疾病病因及防治知识。

第2题：

王女士，37岁。因突发右上腹疼痛lh人院，患者晚餐进食较多油腻食物，lh后出现右上腹阵发性绞痛，可放射到右肩背，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，神志清楚，急性痛苦面容，右上腹压痛伴轻度肌紧张。该患者最佳治疗方案是（）

• A、服消炎利胆药
• B、应用抗菌药物
• C、禁食、胃肠减
• D、胆囊切除术
• E、补充体液和营养物质

第3题：

女性，54岁，进食油腻食物后出现上腹疼痛，为持续性剧痛，伴恶心、呕吐。查体：体温37.8℃，腹软，右上腹压痛。该患者可能的诊断是（）

• A、急性阑尾炎
• B、急性胆囊炎
• C、急性心肌梗死
• D、急性胃肠炎
• E、急性胰腺炎

第4题：

患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。为明确诊断首选的检查是（）.

• A、MRI
• B、CT
• C、ERCP
• D、立位腹平片
• E、腹部B超

第5题：

第6题：

第7题：

第8题：

患者，女性，50岁，近3个月来反复间歇性右上腹不适伴肩背部牵拉感，尤以进油腻食物后易出现，本次发病因进油腻食物后突发右上腹持续性疼痛3小时，伴阵发性绞痛，疼痛放射至右肩背部。伴恶心、呕吐。为明确诊断。应首选下列哪项检查（）

• A、腹部平片
• B、口服胆囊造影
• C、静脉胆囊造影
• D、PTC
• E、B超检查

第9题：

患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。该患者最可能的诊断是（）

• A、急性阑尾炎
• B、急性单纯性胰腺炎
• C、上消化道穿孔
• D、急性胆囊炎
• E、急性化脓性胆管炎

第10题：

患者女性，42岁，反复发作右上腹疼痛2年。1天前进食油腻食物后出现右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，右肩背部放射，继而出现高热，体温39.4℃，无黄疸。查体：右上腹压痛、反跳痛。患者最可能的诊断是（）.

• A、急性胃肠炎
• B、细菌性肝脓肿
• C、急性胆囊炎、胆囊结石
• D、急性梗阻性化脓性胆管炎
• E、胆道蛔虫病

第11题：

第12题：

第13题：