女性，23岁，青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体：女性体态，身高165cm，体重63Kg，血压110／60mmHg，颈软无包块。乳房发育好，未见皮肤异常变化。妇科检套：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未及子宫，卵巢可扪及正常大小。盆腔B超示未见子宫，双侧附件大致正常。为明确诊断，患者还可以做何种检查 A、肝肾功能检查 B、心电图检查 C、染色体核型分析 D、泌尿系统检查 E、血常规检查 F、肿瘤标志物检查

题目
女性，23岁，青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体：女性体态，身高165cm，体重63Kg，血压110／60mmHg，颈软无包块。乳房发育好，未见皮肤异常变化。妇科检套：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未及子宫，卵巢可扪及正常大小。

盆腔B超示未见子宫，双侧附件大致正常。为明确诊断，患者还可以做何种检查

A、肝肾功能检查
B、心电图检查
C、染色体核型分析
D、泌尿系统检查
E、血常规检查
F、肿瘤标志物检查
G、胸片检查
H、腹腔镜探查
I、血孕酮测定
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1.女性，23岁，青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体：女性体态，身高165cm，体重63kg，血压110／60mmHg，颈软无包块。乳房发育好，未见皮肤异常变化。妇科检查：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未及子宫，卵巢可扪及正常大小。最可能的诊断应该是A．继发性闭经B．原发性闭经C．阴道闭锁D．先天性处女膜闭锁E．先天性无阴道

2.女性，23岁，青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体：女性体态，身高165cm，体重63Kg，血压110／60mmHg，颈软无包块。乳房发育好，未见皮肤异常变化。妇科检套：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未及子宫，卵巢可扪及正常大小。患者被诊断为MRKH综合征，有婚前手术矫形要求，指压阴道口部位可进入3cm，可进行的治疗方法不包括 A、子宫切除术 B、机械压迫法 C、乙状结肠阴道成形术 D、腹膜代阴道术 E、阴道切开术 F、皮瓣代阴道术 G、回肠代阴道术 H、人工周期治疗

3.女性，23岁，青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体：女性体态，身高165cm，体重63Kg，血压110／60mmHg，颈软无包块。乳房发育好，未见皮肤异常变化。妇科检套：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未及子宫，卵巢可扪及正常大小。患者首先应行哪项检查 A、肝肾功能检查 B、心电图检查 C、妇科超声检查 D、泌尿系统检查 E、血常规检查 F、肿瘤标志物检查 G、妇科内分泌检查 H、甲状腺功能检查

4.女性，23岁，青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体：女性体态，身高165cm，体重63Kg，血压110／60mmHg，颈软无包块。乳房发育好，未见皮肤异常变化。妇科检套：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未及子宫，卵巢可扪及正常大小。最可能的诊断应该是A、先天性处女膜闭锁 B、先天性肾上腺皮质增生 C、继发性闭经 D、原发性闭经 E、阴道闭锁 F、雄激素不敏感综合征 G、Turner综合征 H、先天性无阴道

参考答案和解析
答案：C,D,H
解析：
患者先天性无阴道无子宫，为正常女性表型，体格和第二性征发育正常，应首先考虑先天性生殖器异常，先天性无阴道综合征即MRKH综合征，并应与雄激素不敏感综合征鉴别，因此应行染色体核型分析。先天性无阴道约15％～45％合并泌尿道畸形，因此应行泌尿系统检查。为明确诊断，并可行腹腔镜或剖腹探查，同时行阴道重建术如腹膜代阴道、乙状结肠代阴道、回肠代阴道。
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  • 第1题：

    女性，23岁，青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体：女性体态，身高165cm，体重63Kg，血压110／60mmHg，颈软无包块。乳房发育好，未见皮肤异常变化。妇科检套：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未及子宫，卵巢可扪及正常大小。

    患者进一步检查结果示染色体核型为46，××，左肾缺如，该患者最终的诊断应为

    A、处女膜闭锁
    B、混合性生殖腺发育不全
    C、雄激素不敏感综合征
    D、先天性无阴道或MRKH综合征
    E、Turner综合征
    F、单纯性生殖腺发育不全
    G、青春期延迟

    答案：D
    解析：
    患者的症状、体征及各项检查结果是典型的先天性无子宫无阴道的表现，诊断明确。

  • 第2题：

    23岁，青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体：女性体态，身高165公分，体重63公斤，血压110/60mmHg，颈软无包块。乳房发育好，未见皮肤异常变化。妇科检查：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未及子宫，卵巢可扪及正常大小。盆腔B超示未见子宫，双侧附件大致正常。为明确诊断，患者还可以做何种检查（）

    • A、染色体核型分析
    • B、泌尿系统检查
    • C、血常规检查
    • D、肝肾功能检查
    • E、心电图检查
    • F、肿瘤标记物检查
    • G、胸片检查
    • H、腹腔镜探查
    • I、血睾酮测定

    正确答案:A,B,H

  • 第3题：

    23岁，青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体：女性体态，身高165公分，体重63公斤，血压110/60mmHg，颈软无包块。乳房发育好，未见皮肤异常变化。妇科检查：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未及子宫，卵巢可扪及正常大小。最可能的诊断应该是（）

    • A、继发性闭经
    • B、原发性闭经
    • C、阴道闭锁
    • D、先天性处女膜闭锁
    • E、先天性肾上腺皮质增生
    • F、雄激素不敏感综合征
    • G、Turner综合征
    • H、先天性无阴道

    正确答案:B,H

  • 第4题：

    23岁，青春期后无月经来潮。无明显体重减轻或过多体育锻炼史，无周期性下腹疼痛史。其姐妹月经初潮年龄均为13岁。查体：女性体态，身高165公分，体重63公斤，血压110/60mmHg，颈软无包块。乳房发育好，未见皮肤异常变化。妇科检查：阴毛女性分布，大小阴唇发育好，未见阴道口，肛诊：未及子宫，卵巢可扪及正常大小。患者首先应行哪项检查（）

    • A、妇科超声检查
    • B、泌尿系统检查
    • C、血常规检查
    • D、肝肾功能检查
    • E、心电图检查
    • F、肿瘤标记物检查
    • G、妇科内分泌检查
    • H、甲状腺功能检查

    正确答案:A

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