患儿，男。10岁，确诊慢性肾小球肾炎5年，夜间阵发性呼吸困难1周，少尿。血压140/90mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L。患儿血钾6.2mmol/L,血钙2.0mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L。在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性。其手足搐搦的原因可能是 A、由高血压引起 B、尿毒症脑病 C、由高钾血症引起 D、因补碱引起 E、脑出血

题目
患儿，男。10岁，确诊慢性肾小球肾炎5年，夜间阵发性呼吸困难1周，少尿。血压140/90mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L。

患儿血钾6.2mmol/L,血钙2.0mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L。在纠正酸中毒的过程中突然手足搐搦，意识清楚，病理征阴性。其手足搐搦的原因可能是

A、由高血压引起
B、尿毒症脑病
C、由高钾血症引起
D、因补碱引起
E、脑出血
相似考题

1.患者，男，74岁。确诊糖尿病肾病4年，夜间阵发性呼吸困难2周，血压170/105mmHg，两肺底湿啰音，心率106次／分，双下肢水肿，血尿素氮37mmol/L，肌酐1200μmol/L。此时最宜采取的治疗措施是A、积极补充血容量B、腹膜透析C、血液透析D、利尿、扩血管治疗E、5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

2.患儿男，14岁，确诊慢性肾小球肾炎9年，夜间阵发性呼吸困难1周。血压140/90mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次／分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L，二氧化碳结合力9mmol/L。此时最宜采用的治疗措施A、积极补充血容量B、5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C、强心D、腹膜透析／血液透析E、利尿、扩血管

3.患者男，74岁。确诊糖尿病肾病4年，夜间阵发性呼吸困难2周，血压170/105mmHg，两肺底湿啰音，心率106次／分，双下肢水肿，血尿素氦37mmol／L，肌酐1200μmol／L。此时最宜采取的治疗措施是A、积极补充血容量B、腹膜透析C、血液透析D、利尿、扩血管治疗E、5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

4.患者，女性，60岁，确诊慢性肾炎9年，夜间阵发性呼吸困难1周，尿少。血压110／60mmHg，双肺底较多湿啰音，心率140次／分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐890μmol／L，二氧化碳结合力19mmol／L，此时最宜采用的治疗措施A、积极补充血容量B、5%碳酸氢钠250ml静脉滴注C、血液透析D、腹膜透析E、强心、利尿、扩血管

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  • 第1题：

    患者，男性，76岁。确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170／100mmH9，两肺底湿哕音，心率100次／分，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L。此时最宜采取的治疗措施是

    A.积极补充血容量

    B.5％碳酸氢钠250ml静脉滴注

    C.腹膜透析

    D.血液透析

    E.利尿、扩血管治疗


    正确答案：D

    患者发生了急性左心衰，且肌酐非常高，一般的利尿、扩血管治疗不能解决如此危重症问题，急需血液透析缓解症状。

  • 第2题：

    患者男性,76岁。确诊糖尿病肾病3年,夜间阵发性呼吸困难1周,血压170／100mmHg,两肺底湿啰音,心率100次／分,双下肢水肿,血尿素氮35mmol／L,肌酐1210μmol／L。此时最宜采取的治疗措施是()

    A备皮

    B导尿

    C胃肠减压

    D治疗便秘

    E应用抗生素


    参考答案：D
    此题属于临床实用类考题，属于比较难题目。腹外疝患者术前应解除便秘防止术后疝复发。故选D。

  • 第3题：

    患者男性，78岁。确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，BP 170/100mmHg，两肺底湿啰音，HR 100次／分，双下肢水肿，BUN 35mmol/L，SCr 1210μmol/L。此时最宜采取的治疗措施是

    A、积极补充血容量

    B、5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

    C、腹膜透析

    D、血液透析

    E、利尿、扩血管治疗


    参考答案：D

  • 第4题：

    患儿，男。10岁，确诊慢性肾小球肾炎5年，夜间阵发性呼吸困难1周，少尿。血压140/90mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L。

    患儿病情进一步恶化，酸碱失衡未纠正，此时最宜采用的治疗措施

    A、积极补充血容量
    B、5%碳酸氢钠250ml静脉滴注
    C、血液透析
    D、腹膜透析
    E、强心、利尿、扩血管

    答案：C
    解析：
    GFR进展至ESRD时需透析以维持生命，透析的指征：①尿毒症症状明显、少尿、内科治疗不能控制的水、电解质紊乱及酸碱失衡；②因某些诱因（如感染、脱水）而肾功能急剧恶化者；③等待肾移植者。可采用腹膜透析或血液透析。

  • 第5题：

    男性，14岁，确诊慢性肾小球肾炎9年，夜间阵发性呼吸困难1周。血压140／90mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次／分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L。此时最宜采用的治疗措施（）

    • A、积极补充血容量
    • B、5％碳酸氢钠250ml静脉滴注
    • C、强心
    • D、腹膜透析／血液透析
    • E、利尿、扩血管

    正确答案:D

  • 第6题：

    单选题
    患者，女性，60岁，确诊慢性肾炎9年，夜间阵发性呼吸困难1周，尿少。血压110／60mmHg，双肺底较多湿啰音，心率140次／分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐890lnnol／L，二氧化碳结合力19mmol／L，此时最宜采用的治疗措施是（）
    A

    积极补充血容量

    B

    5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

    C

    血液透析

    D

    腹膜透析

    E

    强心、利尿、扩血管


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    男性，75岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90／50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次／分，心律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，此时最宜采用的治疗措施（）
    A

    积极补充血容量

    B

    5％碳酸氢钠250ml静脉滴注

    C

    血液滤过

    D

    腹膜透析／血液透析

    E

    强心、利尿、扩血管


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    患者，男性，76岁。确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170／100mmHg，两肺底湿啰音，心率100次／分，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L。此时最宜采取的治疗措施是

    A．积极补充血容量

    B．5％碳酸氢钠250ml静脉滴注

    C．腹膜透析

    D．血液透析

    E．利尿、扩血管治疗


    正确答案：D
    患者发生了急性左心衰，且肌酐非常高，一般的利尿、扩血管治疗不能解决如此危重症问题，急需血液透析缓解症状。

  • 第9题：

    患者，男，74岁，确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170／100mmHg，两肺底湿哕音，心率100次／min，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L。此时，最宜采取的治疗措施是

    A．积极补充血容量

    B．5％碳酸氢钠250ml静脉滴注

    C．腹膜透析

    D．血液透析

    E．利尿、扩血管治疗


    正确答案：D
    患者发生了急性左心衰，且血肌酐升高，一般的利尿、扩血管治疗不能解决如此危重症问题，急需血液透析缓解症状。

  • 第10题：

    患者男性，76岁。确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170/100mmHg，两肺底湿啰音，心率100次/分，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L。此时最宜采取的治疗措施是

    A、5％碳酸氢钠250ml静脉滴注
    B、腹膜透析
    C、血液透析
    D、利尿、扩血管治疗
    E、积极补充血容量

    答案：C
    解析：
    患者发生了急性左心衰，且肌酐非常高，一般的利尿、扩血管治疗不能解决如此危重症问题，急需血液透析缓解症状。

  • 第11题：

    患儿，男。10岁，确诊慢性肾小球肾炎5年，夜间阵发性呼吸困难1周，少尿。血压140/90mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L。

    患儿出现水电解质紊乱最可能的是

    A、高血钾、高血钙、高血磷
    B、高血钾、高血磷、低血钙
    C、高血钾、低血磷、低血钙
    D、低血钾、高血磷、高血钙
    E、低血钙、高血磷、低血钾

    答案：B
    解析：
    水电解质及酸碱失衡：水肿、钾代谢紊乱（可有低钾血症、晚期尿少时高钾血症）、低钙血症、高磷血症、酸中毒（致呼吸深长）。

  • 第12题：

    单选题
    男性，14岁，确诊慢性肾小球肾炎9年，夜间阵发性呼吸困难1周。血压140／90mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次／分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol／L，肌酐1210μmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L。此时最宜采用的治疗措施（）
    A

    积极补充血容量

    B

    5％碳酸氢钠250ml静脉滴注

    C

    强心

    D

    腹膜透析／血液透析

    E

    利尿、扩血管


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    单选题
    女性，67岁，确诊糖尿病肾病4年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压90/50mmHg，双肺底较多湿啰音，心率160次/分，律不齐，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，此时最宜采用的治疗措施（　）
    A

    积极补充血容量

    B

    5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

    C

    血液滤过

    D

    腹膜透析/血液透析

    E

    强心、利尿、扩血管


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    患者男，74岁。确诊糖尿病肾病4年．夜间阵发性呼吸困难2周，血压170/105mmHg，两肺底湿啰音，心率106次／分，双下肢水肿，血尿素氦37mmol／L，肌酐1200μmol／L。此时最宜采取的治疗措施是（）
    A

    积极补充血容量

    B

    腹膜透析

    C

    血液透析

    D

    利尿、扩血管治疗

    E

    5%碳酸氢钠250ml静脉滴注


    正确答案： D
    解析： 此患者为老年男性，有糖尿病肾病史，此次发病血压高、心功能不全，血尿素氮、肌酐升高又提示肾小球滤过率下降，肾功能下降，故而治疗时选取腹膜透析，答案选B。解题关键：尿毒症有明显出血倾向、急性心肌梗死、糖尿病、心血管功能不稳定以及老年、儿童病例，宜做腹膜透析。 【考点】：糖尿病肾病治疗

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