男性,20岁。右下颌后牙出现肿痛.张口困难7天。检查见右下8斜位阻生,冠周组织稍红肿,张口度1cm,为了增加张口度以便拔除患牙,应采用A、下牙槽神经阻滞麻醉B、舌神经阻滞麻醉C、颊长神经阻滞麻醉D、咬肌神经阻滞麻醉E、颏神经、切牙神经阻滞麻醉
题目
男性,20岁。右下颌后牙出现肿痛.张口困难7天。检查见右下8斜位阻生,冠周组织稍红肿,张口度1cm,为了增加张口度以便拔除患牙,应采用
A、下牙槽神经阻滞麻醉
B、舌神经阻滞麻醉
C、颊长神经阻滞麻醉
D、咬肌神经阻滞麻醉
E、颏神经、切牙神经阻滞麻醉
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第1题：
男性，20岁。右下颌后牙出现肿痛．张口困难7天。检查见右下8斜位阻生，冠周组织稍红肿，张口度1cm，为了增加张口度以便拔除患牙，应采用A.下牙槽神经阻滞麻醉
B.舌神经阻滞麻醉
C.颊长神经阻滞麻醉
D.咬肌神经阻滞麻醉
E.颏神经、切牙神经阻滞麻醉答案：D解析：咬肌神经为三叉神经第Ⅲ支的运动神经分支，分布于咬肌、颞肌、翼外肌和翼内肌，因而又称咀嚼肌神经。麻醉该神经可以暂时解除或减轻某些炎症（如冠周炎、牙源性感染等引起的牙关紧闭），增大张口度，以利病灶牙的早期拔除，缩短病程。咬肌神经封闭还可用以治疗颞下颌关节紊乱病。 -
第2题：
共用题干
女，23岁。4天前出现右下后牙区肿痛不适，昨日起疼痛加剧，并出现张口受限。检查见右面颊部稍肿胀，张口度两指，
近中阻生，牙龈红肿，远中盲袋有少量脓液溢出，
叩痛（-），其颊侧前庭沟黏膜充血，咽部检视不清。对此患者的局部处理方法是
A、
开髓引流
B、
开髓引流
C、局部切开引流
D、下颌下切开引流
E、盲袋冲洗和引流答案：E解析：题12：根据题干提供的病历，患者属于典型的急性智牙冠周炎表现。题13：该患者尚处于右下颌智牙冠周炎阶段，主要的处理方法是盲袋冲洗上药、建立引流。若目前切开无脓，且可能会使炎症扩散。 -
第3题：
患者男，25岁。因“右下颌肿痛伴张口受限7天”就诊，有反复右下牙阵发痛及冷热痛近2个月。查：右下颌咬肌区肿胀，压痛不明显，张口受限，开口度约0.5cm。口内右下第三磨牙近中位阻生，冠周牙龈红肿，盲袋溢脓，右下第二磨牙叩痛明显。合适的处理方法不包括
A.局部冲洗
B.抗感染治疗
C.冠周切开引流
D.拔除右下第三磨牙
E.全身支持治疗答案：D解析： -
第4题：
共用题干
女，23岁。4天前出现右下后牙区肿痛不适，昨日起疼痛加剧，并出现张口受限。检查见右面颊部稍肿胀，张口度两指，
近中阻生，牙龈红肿，远中盲袋有少量脓液溢出，
叩痛（-），其颊侧前庭沟黏膜充血，咽部检视不清。此患者的诊断是
A、
根尖周脓肿
B、
急性冠周炎
C、
急性根尖周炎
D、右颊间隙感染
E、右咬肌间隙感染答案：B解析：题12：根据题干提供的病历，患者属于典型的急性智牙冠周炎表现。题13：该患者尚处于右下颌智牙冠周炎阶段，主要的处理方法是盲袋冲洗上药、建立引流。若目前切开无脓，且可能会使炎症扩散。 -
第5题：
患者女，23岁。四天前出现右下后牙区肿痛不适，昨日起疼痛加剧，并出现张口受限。检查见右面颊部稍肿胀，张口度两指，
近中阻生，牙龈红肿，远中盲袋有少量脓液溢出，
叩痛（-），其颊侧前庭沟黏膜充血，咽部检视不清。此患者的诊断是
A.
根尖周脓肿
B.
急性冠周炎
C.
急性根尖炎
D.右颊间隙感染
E.右咬肌间隙感染答案：B解析：
1.下颌阻生智牙冠周炎多发生于年轻人，尤以18～25岁最多见；炎症早期，一般无明显全身反应，患者自觉患区胀痛不适，咀嚼、吞咽、张口活动时疼痛加剧，检查可见阻生牙和磨牙后区肿胀、冠周袋内有脓性分泌物；炎症进一步发展，累及咬肌和翼内肌，出现下颌角区肿胀，伴有不同程度的张口受限甚至不能开口。该患者的表现符合急性冠周炎的特点，故选B。
2.智牙冠周炎的局部治疗可每日用3%过氧化氢溶液及生理盐水冲洗盲袋，然后点入3%碘甘油；早期还可局部理疗、外敷中草药以助炎症吸收；针刺疗法可有镇痛、改善张口等作用；如脓腔形成，可切开引流。该患者远中盲袋有少量脓液溢出，故应予以冲洗盲袋和引流，故选E。