男性,29岁,结婚4年不育来就诊。查体:左侧阴囊下垂,左睾丸较右侧小,质地较右侧软,左精索可触及团状肿块。该患者诊断为( )A、左精索静脉曲张B、左精索静脉炎C、左睾丸萎缩D、左睾丸炎E、左斜疝

症状较重伴有精子异常者，应行手术治疗，手术治疗后部分病人可以改善精液质量，恢复生育能力。

本题应该选A。精索精脉曲张通常无症状，多在常规体检时发现，或在自我体检时发现阴囊无痛性蚯蚓状团块，或因为不育就诊时发现。有些患者可伴有坠胀感、隐痛、不适等症状，久站、步行后症状可加重，平卧后可缓解或消失。可合并有下肢静脉曲张、痔等疾病。

题干中：左睾丸较右侧小，质地较右侧软可以考虑：睾丸萎缩
患者最主要的病变是：左精索可触及团状肿块
所以最符合题意的是：左精索静脉曲张
睾丸萎缩的临床表现：睾丸萎缩之患者，临床可见一例或两侧睾丸萎缩，既小又软，偶尔可见质地偏硬，或轻微胀痛者。另外患者还可有不同程度的第二性特征发育不全，如果男性乳房发育，青春期发育延缓，甚至出现男子女性化。目前常采用国际通用的睾丸体积测量器测量睾丸体积，中国人的睾丸大小范围是15~25号，临床上常以小于12号者诊断为“睾丸萎缩”。除了测量睾丸的体积大小外，还必须注意睾丸的质地，如睾丸质地变软，表明受损程度较重，另外进行精液检查对诊断也有很大帮助，但是诊断睾丸萎缩最准确的方法还是睾丸活检。