男,33岁。2周前开始出现牙痛,牙龈肿胀,20小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛,伴高热。查体:左颈部肿胀,张力大,压痛,无结节。诊断首先考虑是A、急性化脓性淋巴结炎B、口底化脓性蜂窝织炎C、项痈D、淋巴结结核E、颈深部化脓性蜂窝织炎处理原则是A、长期抗生素治疗B、穿刺引流C、不可行气管切开D、早期切开引流E、避免手术治疗其可能出现的并发症为A、化脓性纵隔炎B、咽炎C、甲状腺急性化脓性感染D、支气管炎E、肺炎

题目

男,33岁。2周前开始出现牙痛,牙龈肿胀,20小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛,伴高热。查体:左颈部肿胀,张力大,压痛,无结节。诊断首先考虑是A、急性化脓性淋巴结炎

B、口底化脓性蜂窝织炎

C、项痈

D、淋巴结结核

E、颈深部化脓性蜂窝织炎

处理原则是A、长期抗生素治疗

B、穿刺引流

C、不可行气管切开

D、早期切开引流

E、避免手术治疗

其可能出现的并发症为A、化脓性纵隔炎

B、咽炎

C、甲状腺急性化脓性感染

D、支气管炎

E、肺炎


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  • 第1题:

    男性,35岁。2周前开始出现牙痛,牙龈肿胀,20小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛,伴高热。查体:左颈部肿胀,张力大,压痛,无结节。诊断首先考虑是A、急性化脓性淋巴结炎

    B、口底化脓性蜂窝织炎

    C、项痈

    D、淋巴结结核

    E、颈深部化脓性蜂窝织炎

    处理原则是A、长期抗生素治疗

    B、穿刺引流

    C、不可行气管切开

    D、早期切开引流

    E、避免手术治疗

    其可能出现的并发症为A、化脓性纵隔炎

    B、咽炎

    C、甲状腺急性化脓性感染

    D、支气管炎

    E、肺炎


    参考答案:问题 1 答案:E


    问题 2 答案:D


    问题 3 答案:A

  • 第2题:

    患者,男,58岁。5天前开始出现下颌前部牙痛,急剧加重,因医疗条件有限,未予治疗。3天前开始出现舌上抬,颈前部剧烈疼痛、肿胀,迅速蔓延至双侧颌下区,患者明显感到憋气,急诊求治。查体:患者端坐呼吸,双侧颈部肿胀明显,皮肤色暗红,可及捻发音。该患者的正确诊断是

    A.化脓性舌下腺炎
    B.下颌下间隙感染
    C.化脓性口底蜂窝织炎
    D.腐败坏死性口底蜂窝织炎
    E.腐败坏死性牙龈炎

    答案:D
    解析:
    口底多间隙感染又称口底蜂窝织炎,是颌面部最严重的炎症之一,通常波及双侧颌下间隙、舌下间隙、颏下间隙。口底多间隙感染可来自下颌牙的根尖周炎、冠周炎、牙周脓肿、骨膜下脓肿、颌骨骨髓炎、颌下腺炎、淋巴结炎、急性扁桃腺炎、口底软组织和颌骨损伤等。引起化脓性口底蜂窝织炎的病原菌,主要是葡萄球菌、链球菌;腐败坏死性口底蜂窝织炎的病原菌,主要是厌氧性的腐败坏死性细菌,但常常是以厌氧性腐败坏死性细菌为主的混合性细菌感染,如产气荚膜杆菌、厌氧链球菌等。由化脓性病原菌引起的化脓性口底蜂窝织炎,病变初期肿胀多在一侧颌下间隙或者舌下间隙,局部特征与颌下间隙或者舌下间隙蜂窝织炎相似。腐败坏死性细菌引起的腐败坏死性口底蜂窝织炎(又称为卢德维咽峡炎Ludwig angina),软组织副性水肿非常广泛,病程进展迅速,肿胀范围可上至面颊部,下至颈部锁骨水平,严重者可达胸前部。患者口底和舌体可出现水肿,舌体肿大抬高,前牙呈开牙合状态,如肿胀向舌根、会厌或颈前发展,可出现呼吸困难,呼吸短促,口唇青紫发绀,甚至出现三凹症状,患者不能平卧,有窒息危险。局部皮肤颜色暗红,因肌肉坏死、皮下组织软化,挤压皮肤呈不易恢复的凹陷,有气体存在,可触及捻发感。

  • 第3题:

    患者,男,60岁,因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡,伴疼痛,后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体:左上腭溃疡,约2cm×4cm大小,边界不清,溃疡中间与上颌窦穿通,左眶下区肿胀,触觉迟钝,无复视,头颈部淋巴结未扪及肿大。

    入院后应如何确诊
    A.PET/CT
    B.MRI
    C.口腔脱落细胞涂片
    D.石蜡切片
    E.冰冻切片
    F.Tc核素显影

    答案:D
    解析:
    3.A腺样囊性癌浸润范围广,切除范围应该较其他恶性肿瘤更大;E术后放疗可降低复发率,提高患者生存率;B腺样囊性癌治疗以手术为主,一般不使用根治性化疗;D腺样囊性癌的淋巴结转移率不高,一般是有转移的时候行治疗性颈淋巴结清扫术。
    4.腺样囊性癌浸润范围广,应该扩大手术范围,冰冻切片确定手术边界,常沿神经扩散,应该尽量完整切除受累神经。

  • 第4题:

    患者,男,58岁。5天前开始出现下颌前部牙痛,急剧加重,因医疗条件有限,未予治疗。3天前开始出现舌上抬,颈前部剧烈疼痛、肿胀,迅速蔓延至双侧颌下区,患者明显感到憋气,急诊求治。查体:患者端坐呼吸,双侧颈部肿胀明显,皮肤色暗红,可及捻发音。该患者的正确诊断是

    A、化脓性舌下腺炎

    B、下颌下间隙感染

    C、化脓性口底蜂窝织炎

    D、腐败坏死性口底蜂窝织炎

    E、腐败坏死性牙龈炎


    参考答案:D

  • 第5题:

    男性,20岁,突然出现颈部肿大,伴发热1天,呼吸困难。查体:颈前肿胀明显,对称性,明显触痛,张力大。
    应做如何处理


    A.急诊手术
    B.大剂量抗生素
    C.激素治疗
    D.甲状腺素治疗

    答案:A
    解析: