36周,双胎妊娠,双羊膜囊,临产6小时入院,胎膜已破,宫口开全,经阴道分娩时,第一胎儿头位,娩出后未及时固定第二胎儿为纵产式,第二胎儿形成横位,此时正确的处理是A、立即行剖宫产终止妊娠B、行外倒转术，使第二胎儿转成头先露娩出C、行内倒转术，使第二胎儿转成头先露娩出D、行外倒转术，使第二胎儿转成臀先露娩出E、行内倒转术，使第二胎儿转成臀先露娩出
题目
36周,双胎妊娠,双羊膜囊,临产6小时入院,胎膜已破,宫口开全,经阴道分娩时,第一胎儿头位,娩出后未及时固定第二胎儿为纵产式,第二胎儿形成横位,此时正确的处理是
A、立即行剖宫产终止妊娠
B、行外倒转术，使第二胎儿转成头先露娩出
C、行内倒转术，使第二胎儿转成头先露娩出
D、行外倒转术，使第二胎儿转成臀先露娩出
E、行内倒转术，使第二胎儿转成臀先露娩出
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参考答案和解析
参考答案：E
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第1题：
双胎经阴道分娩,产程中下列处理哪项是错误的A、双胎易出现子宫收缩乏力，故应严密观察产程进展
B、第一胎儿娩出后，助手在腹部固定胎儿维持纵产式
C、第一胎儿娩出后，应等待胎儿自然娩出而不需要处理
D、胎盘娩出后应仔细检查胎盘胎膜判定双胎类型
E、第二胎儿娩出后腹部应放沙袋预防腹压下降引起休克
参考答案：C
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第2题：
36周，双胎儿，双羊膜囊，临产6小时入院。胎膜已破，经阴道分娩，第一胎儿头位，娩出后未及时固定胎位，第二胎儿形成横位。此时正确的处理是A.立即剖宫产终止妊娠
B.行外倒转术，使第二胎儿胎位转成头位娩出
C.行内倒转术，使第二胎儿胎位转成头位娩出
D.行外倒转术，使第二胎儿胎位转成臀位娩出
E.行内倒转术，使第二胎儿胎位转成臀位娩出答案：E解析： -
第3题：
36周，双胎妊娠，双羊膜囊，临产6小时入院，胎膜已破，宫口开全，经阴道分娩时，第一胎儿头位，娩出后未及时固定第二胎儿为纵产式，第二胎儿形成横位，此时正确的处理是A.立即行剖宫产终止妊娠
B.行外倒转术，使第二胎儿转成头先露娩出
C.行内倒转术，使第二胎儿转成头先露娩出
D.行外倒转术，使第二胎儿转成臀先露娩出
E.行内倒转术，使第二胎儿转成臀先露娩出答案：E解析：肩先露，分娩期应根据胎产次、胎儿大小、胎儿是否存活、宫颈扩张程度、胎膜是否破裂及有无并发症，综合判断决定分娩方式。①初产妇足月活胎，无论宫口扩张程度、胎膜是否破裂，均应行剖宫产术。②经产妇足月活胎，首选剖宫产。若胎膜已破，羊水未流尽，宫口开大5cm以上，胎儿不大，可在全麻下行内倒转术，以臀位分娩。③双胎妊娠经阴道分娩时，第一胎儿娩出后未及时固定第二胎儿胎位，第二胎儿形成肩先露，应破膜后，行内倒转术，使第二胎儿转成臀位，牵双足娩出。④出现先兆子宫破裂或子宫破裂征象，无论胎儿死活均应行剖宫产术。⑤胎儿已死亡、无先兆子宫破裂，可在全麻下行碎胎术。 -
第4题：
36周，双胎妊娠，双羊膜囊，临产6小时入院，胎膜已破，宫口开全，经阴道分娩时，第一胎儿头位，娩出后未及时固定第二胎儿成横位，此时正确的处理是
A．立即行剖宫产终止妊娠
B．行外倒转术，使第二胎儿转成头先露娩出
C．行内倒转术，使第二胎儿转成头先露娩出
D．行外倒转术，使第二胎儿转成臀先露娩出
E．行内倒转术，使第二胎儿转成臀先露娩出
正确答案：E
肩先露，分娩期应根据胎产次、胎儿大小、胎儿是否存活、宫颈扩张程度、胎膜是否破裂及有无并发症，综合判断决定分娩方式。①初产妇足月活胎，无论宫口扩张程度、胎膜是否破裂，均应行剖宫产术。②经产妇足月活胎，首选剖宫产。若胎膜已破，羊水未流尽，官口开大5cm以上，胎儿不大，可在全麻下行内倒转术，以臀位分娩。③双胎妊娠经阴道分娩时，第一胎儿娩出后未及时固定第二胎儿胎位，第二胎儿形成肩先露，应破膜后，行内倒转术，使第二胎儿转成臀位，牵双足娩出。④出现先兆子宫破裂或子宫破裂征象，无论胎儿死活均应行剖宫产术。⑤胎儿已死亡、无先兆子宫破裂，可在全麻下行碎胎术。 -
第5题：
关于双胎妊娠分娩期护理的叙述中，以下哪项是正确的A.胎膜早破者采取头高脚低卧位
B.第一胎儿娩出后，稍等片刻再断脐
C.第一胎儿娩出后立即断脐
D.第一胎儿娩出后20分钟仍无宫缩应立即通知医师
E.第一胎儿头位，第二胎儿臀位时最易分娩答案：C解析：一次妊娠同时有两个胎儿称双胎妊娠，双胎分娩时出现的异常情况较多。胎膜早破者采取头低脚高卧位。当第一胎儿娩出后，胎盘侧脐带必须立即夹紧，以防第二个胎儿失血。通常在20分钟左右第二个胎儿娩出。若等待15分钟时无宫缩，可行人工破膜加缩宫素静脉滴注，促进子宫收缩。第一胎儿头位，第二胎儿臀位时易发生胎头交锁。故选C。