40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张,其中可并发上消化道大出血的患者比例为A、20％～30％B、10％～20％C、5％～10％D、30％～40％E、50％～60％

题目
40%左右的肝硬化患者出现食管胃底静脉曲张,其中可并发上消化道大出血的患者比例为

A、20％～30％

B、10％～20％

C、5％～10％

D、30％～40％

E、50％～60％

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1.男性患者，56岁。肝硬化，经常出现上消化道大出血，考虑存在食管胃底静脉曲张，想通过外科手术解决。外科治疗门脉高压症的重点是A、预防上消化道出血B、改善肝功能C、解决全血减少D、减轻黄疸E、消除腹腔积液

2.肝硬化失代偿期门脉高压,可导致侧支循环建立和开放,其中可致食管下段和胃底静脉曲张,此类患者进食粗糙坚硬食品导致机械损伤后,可出现呕血等上消化道大出血的症状。()此题为判断题(对，错)。

3.肝硬化患者出现上消化道出血的主要原因是A、慢性胃炎B、胃癌C、食管胃底静脉曲张破裂D、消化性溃疡E、脾功能亢进

4.青年患者上消化道大出血的最常见原因是A、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂B、急性胃炎C、消化性溃疡D、胃癌E、急性胆管炎

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  • 第1题：

    上消化道大出血的病因中，肝硬化食管胃底曲张静脉破裂大出血所占的比例

    A.20%-25%
    　　B.26%- 30%
    　　C.31%- 35%
    D.36%~40%

    答案：A
    解析：

  • 第2题：

    肝硬化患者发生急性上消化道大出血时，应考虑哪些原因( )

    A.消化性溃疡
    B.食管胃底静脉曲张破裂
    C.急性胃黏膜糜烂
    D.慢性浅表性胃炎

    答案：A,B,C
    解析：
    肝硬化的最常见并发症为上消化道出血，出血病因除食管胃底静脉曲张破裂出血外，部分为并发急性胃黏膜糜烂或消化性溃疡。

  • 第3题：

    肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血的内科治疗策略?
    肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大出血病情急、重，危及患者生命，应积极抢救。抗休克、迅速补充血容量应放在一切医疗措施的首位。
    (1)一般急救：禁食、卧床休息、保持呼吸道通畅；严密监测生命体征；观察呕血、黑便情况；定期复查血常规、肾功、电解质；心电监护。
    (2)积极补充血容量：关键是输足全血。紧急输血的指征：改变体位出现晕厥、血压下降和心律增快；失血性休克；血红蛋白低于70g/L或红细胞比容低于25%。
    (3)止血措施：①药物止血a.降低门脉压的药物：通过降低门脉压，控制食管胃底静脉曲张出血。垂体后叶素：目前主张同时用硝酸甘油。有冠心病者禁用；生长抑素；b.抑酸剂：通过持续提高胃内pH值，有利胃内血痂形成；C.粘膜保护剂：在粘膜表面形成保护层，促进止血。
    (4)三腔二囊管压迫止血
    (5)内镜治疗：内镜直视下注硬化剂至曲张静脉，或用皮圈套扎曲张静脉。
    (6)急诊手术治疗：上述措施不能止血，可行断流术。
    (7)经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)
    略

  • 第4题：

    肝硬化并发上消化道大出血，最主要的病因是

    A.急性胃黏膜糜烂
    B.门脉高压性胃病
    C.消化性溃疡
    D.脾功能亢进
    E.食管和胃底静脉曲张

    答案：E
    解析：

  • 第5题：

    肝硬化并发上消化道大出血，最主要的病因是（）。

    A急性胃黏膜糜烂

    B脾功能亢进

    C食管和胃底静脉曲张

    D门脉高压性胃病

    E消化性溃疡


    C
    略

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