一位患者右侧上颌第一磨牙缺失,缺牙区牙槽级情况良好,对颌牙无明显伸长,在采用活动义齿修复时应采用A、牙支持式义齿B、黏膜支持式义齿C、混合支持式义齿D、粘接桥

题21：该病例缺失，存在，属于Kennedy分类的第三类，即单侧后牙非游离缺失。正确答案是C。题22：由于伸长，缺隙牙合龈距离短，修复前应适当降低伸长牙的牙冠高度，为可摘局部义齿修复创造足够的修复空间。不应拔除。该病例不存在磨耗不均导致的高陡牙尖，也不存在牙槽嵴骨尖和倒凹等问题，不需要调磨牙尖，也不需要进行牙槽嵴修整。应保留，并作为基牙，如果因牙冠过短，无固位倒凹，不能放置卡环，可只放置牙合支托，起支持作用，义齿为牙支持式。如果拔除，成为游离缺失，义齿为混合支持式，修复效果不如牙支持式。正确答案是C。题23：该病例首先应选择缺隙前后邻牙为基牙，获得义齿的固位和支持。但如果采用单侧设计，义齿会以前后基牙上的牙合支托连线为轴，发生旋转。所以，还应在牙弓对侧（非缺失侧）的后牙上放置卡环，以大连接体相连，形成面式的支持和固位，以抵抗义齿的旋转。因此，正确答案应选C。

1.右侧4和左侧5均近中倾斜、相对颌伸长、松动Ⅱ度，这对影响常规活动义齿就位道的设计，人工牙的排列亦难以获得正常的合曲线，同时这两颗牙由于临床冠根比例较大，容易形成咬合创伤，影响其预后，所以对其采取截冠后采用覆盖义齿修复，剩余的5松动Ⅰ度，且为孤立牙，亦宜截冠处理，义齿的固位可安放磁性附着体予以加强。
2.根管钙化，无法RCT，但无临床症状的患牙可直接保留作覆盖义齿基牙。
3.覆盖义齿基托在未受咬合力时，基托与基牙之间有一定的缓冲空间，义齿受咬合力后，基托出现一定程度下沉，基托组织面才与基牙接触，如缓冲不足，则形成支点，出现义齿翘动的现象。
4.左侧3与义齿基托的缓冲间隙不足，可导致义齿承受力时基托与左侧3早接触，造成咬合创伤，导致局部牙槽骨快速吸收，患者余留牙均无牙龈炎，可初步排除牙周病造成的骨吸收。

1.右侧4和左侧5均近中倾斜、相对颌伸长、松动Ⅱ度，这对影响常规活动义齿就位道的设计，人工牙的排列亦难以获得正常的合曲线，同时这两颗牙由于临床冠根比例较大，容易形成咬合创伤，影响其预后，所以对其采取截冠后采用覆盖义齿修复，剩余的5松动Ⅰ度，且为孤立牙，亦宜截冠处理，义齿的固位可安放磁性附着体予以加强。
2.根管钙化，无法RCT，但无临床症状的患牙可直接保留作覆盖义齿基牙。
3.覆盖义齿基托在未受咬合力时，基托与基牙之间有一定的缓冲空间，义齿受咬合力后，基托出现一定程度下沉，基托组织面才与基牙接触，如缓冲不足，则形成支点，出现义齿翘动的现象。
4.左侧3与义齿基托的缓冲间隙不足，可导致义齿承受力时基托与左侧3早接触，造成咬合创伤，导致局部牙槽骨快速吸收，患者余留牙均无牙龈炎，可初步排除牙周病造成的骨吸收。