26岁女性，哺乳2年，外阴灼热感、瘙痒3天。查体：阴道黏膜充血，分泌物较少水样，无异味，阴道分泌物检查未见明显细菌。该患者最可能的诊断是A、宫颈上皮内瘤变B、老年性阴道炎C、念珠菌性阴道病D、滴虫性阴道炎E、细菌性阴道病恰当的治疗方案是A、外用克霉唑阴道栓B、外用己烯雌酚软膏C、甲硝唑0.2gpoqdD、建议停止哺乳，外用乳酸或醋酸冲洗阴道E、甲羟孕酮2mgpoqd
题目
26岁女性，哺乳2年，外阴灼热感、瘙痒3天。查体：阴道黏膜充血，分泌物较少水样，无异味，阴道分泌物检查未见明显细菌。该患者最可能的诊断是A、宫颈上皮内瘤变
B、老年性阴道炎
C、念珠菌性阴道病
D、滴虫性阴道炎
E、细菌性阴道病
恰当的治疗方案是A、外用克霉唑阴道栓
B、外用己烯雌酚软膏
C、甲硝唑0.2gpoqd
D、建议停止哺乳，外用乳酸或醋酸冲洗阴道
E、甲羟孕酮2mgpoqd
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参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：B
问题 2 答案：D
问题 2 答案：D
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第1题：
—女性病人，40岁，近3日白带增多，伴外 阴瘙痒就诊，检查外阴黏膜充血，阴道壁充 血，分泌物黄色，中等量，呈稀薄泡沫状，宫 颈充血，此病人应进行的辅助检查是
A.阴道细胞学检查
B.悬滴法阴道分泌物查滴虫
C.阴道分泌物细菌培养与药敏试验
D.血常规
E.阴道分泌物查假丝酵母菌答案：B解析：本题考点是滴虫阴道炎的诊断。滴虫阴道炎主要症状是白带增多，伴外阴瘙痒，检查外阴阴道黏 膜充血，散在出血点，分泌物呈稀薄灰黄色或黄绿色泡沫状。悬滴法查滴虫是最常用的方法，在悬滴法检 查阴性时可进行分泌物培养，阳性率可达98%。 -
第2题：
女性，26岁，哺乳2年，外阴灼热感、瘙痒3天。查体：阴道黏膜充血，分泌物较少水样，无异味，阴道分泌物检查未见明显细菌。
恰当的治疗方案是A、建议停止哺乳，外用乳酸或醋酸冲洗阴道
B、甲轻孕酮2mg po qd
C、外用克霉唑阴道栓
D、外用己烯雌酚软膏
E、甲硝唑0.2g po qd答案：A解析：根据病史和辅助检查，萎缩性阴道炎最为可能。长期哺乳、无排卵造成的低雌激素状态是导致此种阴道炎的原因。结束哺乳恢复月经可以去除病因。己烯雌酚、甲硝唑、甲羟孕酮不适用于哺乳期。 -
第3题：
赵女士，26岁，因阴道分泌物增多6日，伴外阴瘙痒而就诊，查外阴黏膜无明显异常，阴道黏膜无充血，阴道分泌物稀薄、灰白色，均匀一致，宫颈光滑，无充血。若要确诊，辅助检查最重要的是（）
A．阴道分泌物悬滴法检查
B．阴道分泌物检查真菌
C．阴道分泌物细菌培养
D．阴道分泌物找线索细胞
阴道分泌物找线索细胞 -
第4题：
患者，女性，30岁。已婚。主诉一周来外阴瘙痒，白带增多，稀薄，脓血性有异味。妇科检查：外阴红，阴道黏膜充血并有点状出血，大量脓血性泡沫白带。该患者可能出现的化验结果是
A.阴道分泌物滴虫（＋），pH 7.7
B.阴道分泌物滴虫（＋），pH 7.0
C.阴道分泌物滴虫（＋），pH 6.0
D.阴道分泌物滴虫（＋），pH 4.5
E.阴道分泌物真菌（＋），滴虫（＋），pH 5.0答案：C解析：1.考虑患者为滴虫阴道炎，滴虫感染的阴道pH值一般为5.2～6.6，故选C。
【该题针对“妇产科护理学（实践能力）4,2014-护理学-妇科护理学-实践能力2”知识点进行考核】
2.病人用物应煮沸消毒5～10分钟以消灭病原体。避免交叉感染。
【该题针对“妇产科护理学（实践能力）4,2014-护理学-妇科护理学-实践能力2”知识点进行考核】 -
第5题：
女性，26岁，哺乳2年，外阴灼热感、瘙痒3天。查体：阴道黏膜充血，分泌物较少水样，无异味，阴道分泌物检查未见明显细菌。
该患者最可能的诊断是A、滴虫性阴道炎
B、细菌性阴道病
C、宫颈上皮内瘤变
D、萎缩性阴道炎
E、念珠菌性阴道病答案：D解析：萎缩性阴道炎为雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的以需氧菌为主的炎症，萎缩性阴道炎常见于自然绝经或人工绝经后妇女，也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的妇女，此患者长期哺乳，雌激素低下会导致这种阴道炎的发生。