其病缓慢,渐见肢体痿软无力,以下肢为甚,腰膝酸软,不能久立,甚则步履全废,腿胫大肉渐脱,或伴有眩晕耳鸣,舌咽干燥,遗精或遗尿,或妇女月经不调者,治宜A、温肾壮阳，强健筋骨B、补益肝肾，滋阴清热C、补气活血，滋肾嗔精D、补中益气，健脾升清E、益气养营，活血行瘀

痿证之肝肾亏损证
证候主症：起病缓慢，渐见肢体痿软无力，尤以下肢明显，腰膝酸软，不能久立，甚至步履全废，腿胫大肉渐脱，或伴有眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精或遗尿，或妇女月经不调，舌红少苔，脉细数。
证机概要：肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养。
治法：补益肝肾，滋阴清热。@##

痿证之肝肾亏虚证。其病机为肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养。其治法是补益肝肾，滋阴清热。代表方是虎潜丸，本方滋阴降火，强壮筋骨，用于治疗肝肾阴亏有热之痿证。

根据患者的主要症状下肢逐渐痿软无力，腰脊酸软，不能久立，可以诊断为痿证。咽干耳鸣，遗精，腿胫大肉消脱，舌红少苔，脉细数判断为肝肾亏损，髓枯筋痿证，治以补益肝肾，滋阴清热。方选大补阴煎加减。故答案选D。

此为痿证之肝肾亏损、髓枯筋痿证的表现：起病缓慢，下肢痿软无力，腰脊酸软，不能久立，或伴目眩发落，咽干耳鸣，遗精或遗尿，或妇女月经不调，甚至步履全废，腿胫大肉消脱，舌红少苔，脉细数。治宜补益肝肾、滋阴清热，选用大补阴煎加减。
此为痿证之脾胃亏虚、精微不运证的表现：肢体痿软无力，逐渐加重，食少，便溏，腹胀，面浮不华，气短，神疲乏力，苔薄白，脉细。治宜补脾益气、健运升清，选用参苓白术散加减。