18岁女性患者,突然剧烈头痛、伴呕吐,查体:颈项强直,克氏征(＋),布氏征(＋),体温37.0℃,既往身体健康,CT示双侧裂池及纵裂池内等密度影。首先应考虑A、脑炎B、脑膜炎C、蛛网膜下腔出血D、脑肿瘤E、脑脓肿
题目
18岁女性患者,突然剧烈头痛、伴呕吐,查体:颈项强直,克氏征(＋),布氏征(＋),体温37.0℃,既往身体健康,CT示双侧裂池及纵裂池内等密度影。首先应考虑
A、脑炎
B、脑膜炎
C、蛛网膜下腔出血
D、脑肿瘤
E、脑脓肿
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第1题：
患者，女性，18岁，突然剧烈头痛，伴呕吐，查体：颈项强直，克氏征(+)，布氏征(+)，体温37.0℃，既往身体健康。CT示双侧裂池及纵裂池内等密度影。若需由静脉补充水分，每日补液量不宜超过
A.1000ml
B.1500ml
C.2000ml
D.2500ml
E.3000ml答案：C解析：
病人有颅内压增高、脑膜刺激征，首先考虑颅内感染或出血，排除脑肿瘤。因病人体温正常，既往体健，暂不考虑颅内感染，因而考虑蛛网膜下腔出血。且此判断有CT证实。
病人存在颅内压增高，每日补液量只需保证基本生理需求即可，不宜超过2000ml，以免加重颅内压力。
成年人若将每日机体代谢产物排出体外，需保证600ml以上的尿量。 -
第2题：
患者，女性，18岁，突然剧烈头痛，伴呕吐，查体：颈项强直，克氏征(+)，布氏征(+)，体温37.0℃，既往身体健康。CT示双侧裂池及纵裂池内等密度影。首先应考虑
A.脑炎
B.脑膜炎
C.蛛网膜下腔出血
D.脑肿瘤
E.脑脓肿答案：C解析：
病人有颅内压增高、脑膜刺激征，首先考虑颅内感染或出血，排除脑肿瘤。因病人体温正常，既往体健，暂不考虑颅内感染，因而考虑蛛网膜下腔出血。且此判断有CT证实。
病人存在颅内压增高，每日补液量只需保证基本生理需求即可，不宜超过2000ml，以免加重颅内压力。
成年人若将每日机体代谢产物排出体外，需保证600ml以上的尿量。 -
第3题：
患者，女性，18岁，突然剧烈头痛，伴呕吐，查体：颈项强直，克氏征(+)，布氏征(+)，体温37℃，既往身体健康。CT示双侧裂池及纵裂池内等密度影。首先应考虑
A.脑炎
B.脑膜炎
C.蛛网膜下腔出血
D.脑肿瘤
E.脑脓肿答案：C解析：考查蛛网膜下腔出血相关知识点。CT示双侧裂池及纵裂池内等密度影，突然剧烈头痛伴呕吐的症状，以及脑膜刺激征，均支持蛛网膜下腔出血的诊断。第1小题选C。护理蛛网膜下腔出血的患者时，应注意限制探视，避免精神刺激，以免患者情绪激动加重出血；嘱患者多摄入高纤维素饮食，保持大便通畅多不可用力排便，以免使颅内压增高，便秘者可适当使用缓泻剂；密切观察患者生命体征，尤其是神志、血压、脉搏、呼吸、瞳孔、头痛的变化，嘱患者绝对卧床休息4～6周以防蛛网膜下腔再出血或脑疝的发生。第2小题选E。 -
第4题：
患者，女性，18岁，突然剧烈头痛，伴呕吐，查体：颈项强直，克氏征(+)，布氏征(+)，体温37.0℃，既往身体健康。CT示双侧裂池及纵裂池内等密度影。病人每日尿量必须保证超过
A.400ml
B.600ml
C.800ml
D.1000ml
E.1500ml答案：B解析：
病人有颅内压增高、脑膜刺激征，首先考虑颅内感染或出血，排除脑肿瘤。因病人体温正常，既往体健，暂不考虑颅内感染，因而考虑蛛网膜下腔出血。且此判断有CT证实。
病人存在颅内压增高，每日补液量只需保证基本生理需求即可，不宜超过2000ml，以免加重颅内压力。
成年人若将每日机体代谢产物排出体外，需保证600ml以上的尿量。 -
第5题：
共用题干
患者，女性，18岁，突然剧烈头痛，伴呕吐，查体：颈项强直，克氏征(+)，布氏征(+)，体温37℃，既往身体健康。CT示双侧裂池及纵裂池内等密度影。首先应考虑
A:脑炎
B:脑膜炎
C:蛛网膜下腔出血
D:脑肿瘤
E:脑脓肿答案：C解析：考查蛛网膜下腔出血相关知识点。CT示双侧裂池及纵裂池内等密度影，突然剧烈头痛伴呕吐的症状，以及脑膜刺激征，均支持蛛网膜下腔出血的诊断。29题选C。护理蛛网膜下腔出血的患者时，应注意限制探视，避免精神刺激，以免患者情绪激动加重出血；嘱患者多摄入高纤维素饮食，保持大便通畅多不可用力排便，以免使颅内压增高，便秘者可适当使用缓泻剂；密切观察患者生命体征，尤其是神志、血压、脉搏、呼吸、瞳孔、头痛的变化，嘱患者绝对卧床休息4～6周以防蛛网膜下腔再出血或脑疝的发生。30题选E。