男，45岁，受凉后胸痛1个月，伴烧心、咳嗽，体检：心肺听诊无异常，腹软，无压痛和反跳痛。根据患者的临床表现，最不可能的诊断是A、反流性食管炎B、心绞痛C、感染性心内膜炎D、慢性胸膜炎E、慢性气管炎患者胃镜确诊为反流性食管炎，其咳嗽的最可能原因是A、合并咽炎B、合并肺炎C、合并胸膜炎D、食管炎刺激纵隔E、反流物刺激气管其治疗方法首选A、饮食治疗B、体育锻炼C、药物治疗D、内镜治疗E、手术治疗

题目

男，45岁，受凉后胸痛1个月，伴烧心、咳嗽，体检：心肺听诊无异常，腹软，无压痛和反跳痛。根据患者的临床表现，最不可能的诊断是A、反流性食管炎

B、心绞痛

C、感染性心内膜炎

D、慢性胸膜炎

E、慢性气管炎

患者胃镜确诊为反流性食管炎，其咳嗽的最可能原因是A、合并咽炎

B、合并肺炎

C、合并胸膜炎

D、食管炎刺激纵隔

E、反流物刺激气管

其治疗方法首选A、饮食治疗

B、体育锻炼

C、药物治疗

D、内镜治疗

E、手术治疗

相似考题

1.男性患者，42岁。上腹胀痛，不放射，恶心，呕吐胃内容物。查体：无巩膜黄染，心肺听诊未见异常，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。下列哪项支持幽门梗阻的诊断A．伴腹泻B．呕吐隔宿食物C．喷射性呕吐D．伴眩晕，眼球震颤E．伴黄疸

2.患者男,10岁,突发性中上腹疼痛1h,伴呕吐。查体:腹软,中上腹有轻度深压痛,无肌紧张及反跳痛,拟诊为A、胆石症B、胃溃疡穿孔C、急性胃肠炎D、胆道蛔虫症E、急性肠梗阻

3.女患者,42岁,进食后突发右上腹痛、恶心呕吐、伴寒战发热。查体:巩膜黄染,心肺听诊正常、腹软、右上腹压痛、无反跳痛、肝脾未触及,最可能的诊断是A、急性胃肠炎B、肝脓肿C、胆总管结石D、幽门梗阻E、急性出血坏死性肠炎

4.患者男，35岁。左季肋部外伤，伴左上腹持续性疼痛6小时，呼吸时左肩部疼痛；体检：腹平软，左上腹固定压痛，无反跳痛。最大可能是A.腹壁挫伤B.胰腺损伤C.脾包膜下血肿D.空腔脏器损伤E.后腹膜血肿

更多“男,45岁,受凉后胸痛1个月,伴烧心、咳嗽,体检:心肺听诊无异常,腹软,无压痛和反跳痛。根据患者的临床 ”相关问题

  • 第1题：

    男,25岁。劳动后上腹痛1周,空腹痛及夜间痛,伴反酸、烧心,黑便3天。查体:血压120／80mmHg,HR80次／分,心肺(－),腹软,上腹轻压痛,无反跳痛,肝、脾不大。化验检查:便隐血阳性,Hb105g／L。此患者最可能的诊断为

    A、十二指肠球部溃疡

    B、胃癌

    C、急性胃黏膜病变

    D、急性胰腺炎

    E、Crohn病


    参考答案：A

  • 第2题：

    胃、十二指肠溃疡急性穿孔腹壁的特点是

    A:腹软
    B:腹肌轻度紧张
    C:腹肌紧张，无压痛
    D:腹肌极度紧张，无反跳痛
    E:板状腹，压痛，反跳痛

    答案：E
    解析：
    【考点】胃、十二指肠溃疡穿孔的临床特征【精析】突发性上腹部刀割样疼痛，很快弥漫全腹。多数伴恶心、呕吐。腹式呼吸消失，腹肌紧张如“板状”，全腹压痛反跳痛，以右上腹明显。肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。随病情发展，可出现腹胀。【避错】本题粗心的考生易误选D，请考生仔细阅读各项答案，胃、十二指肠溃疡急性穿孔腹壁必然有疼痛，疼痛类型为压痛和反跳痛，由于炎症刺激患者出现肌紧张的板状腹体征，故本题答案为E。

  • 第3题：

    男性患者，42岁。上腹胀痛，不放射，恶心，呕吐胃内容物。查体：无巩膜黄染，心肺听诊未见异常，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。下列哪项支持幽门梗阻的诊断

    A.伴腹泻
    B.呕吐隔宿食物
    C.喷射性呕吐
    D.伴眩晕，眼球震颤
    E.伴黄疸

    答案：B
    解析：
    呕吐为幽门梗阻最突出的症状，呕吐多发生在下午和晚间，梗阻程度愈重，呕吐次数愈多。呕吐物含有宿食，又叫隔夜食，故有酸臭味。患者于呕吐后症状减轻或完全消失，故喜自行诱发呕吐。

  • 第4题：

    患者，男，65岁。突感上腹部剧烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能缓解。查体：脸色青白，血压80/60mmHg，除心率140次/分外，心肺听诊无异常，腹平软，无压痛、反跳痛，肠鸣音存在。应首先考虑的是

    A:胃痉挛
    B:胃穿孔
    C:急性胰腺炎
    D:心绞痛
    E:心肌梗死

    答案：E
    解析：
    某些胸腔疾病如肺梗死、急性心肌梗死疼痛可向腹部放射，引起腹部剧烈疼痛。该患者腹部检查无明显阳性体征，且查体有心率增快，血压下降等，首先考虑心脏疾病，心绞痛含服硝酸甘油迅速缓解，而心肌梗死呈持续性剧痛，含服硝酸甘油无效。

  • 第5题：

    患者，男，20岁，反复上腹疼痛，夜间明显，伴反酸，喜按2个月，近两日来大便呈黑色。体检：血压140/80mmHg，腹软，右上腹压痛，无反跳痛，肝脾未及。最可能的病因诊断是

    A:十二指肠溃疡
    B:胆囊炎
    C:肝硬化
    D:胰腺炎
    E:结肠溃疡

    答案：A
    解析：
    患者出现黑便且有上腹疼痛，夜间明显，伴反酸喜按2个月，可以诊断为十二指肠溃疡出血。

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