男，11岁，发热、咽痛3周后，水肿、少尿，红细胞15～20个／HP，尿蛋白(+)，血Cr210μmol／L。最可能的肾病理改变是A、系膜增生性肾小球肾炎B、IgM肾病C、膜增生性肾小球肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、毛细血管内增生性。肾小球肾炎不可能出现的实验室结果是A、抗"O">200B、IgG2．1g／LC、C3下降D、血尿素氮9μmol／LE、血尿酸111μmol／L血清C3可能恢复正常的时间为A、病程2周内B、病程4周内C、病程6周内D、病程8周内E、病程10～12周本病治疗原则应除外A、糖皮质激

题目

男，11岁，发热、咽痛3周后，水肿、少尿，红细胞15～20个／HP，尿蛋白(+)，血Cr210μmol／L。最可能的肾病理改变是A、系膜增生性肾小球肾炎

B、IgM肾病

C、膜增生性肾小球肾炎

D、局灶节段性肾小球硬化

E、毛细血管内增生性。肾小球肾炎

不可能出现的实验室结果是A、抗"O">200

B、IgG2．1g／L

C、C3下降

D、血尿素氮9μmol／L

E、血尿酸111μmol／L

血清C3可能恢复正常的时间为A、病程2周内

B、病程4周内

C、病程6周内

D、病程8周内

E、病程10～12周

本病治疗原则应除外A、糖皮质激素治疗

B、休息

C、不用细胞毒药

D、对症治疗

E、急性肾衰竭可透析

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1.患儿，男，8岁，少尿、水肿5天，病前2周有发热、咽痛史。尿蛋白（++），红细胞15～20个/HP，血肌酐180μmol/L。肾活检最可能的改变是A、膜增生性肾小球肾炎B、毛细血管内增生性肾小球肾炎C、微小病变肾病D、局灶节段性肾小球硬化E、IgA肾病

2.患者，男，32岁。咽痛、咳嗽7天。水肿、尿少5天。化验：Hb90g/L，尿蛋白（+++），尿RBC10～15/HP，血肌酐500μmol/L，血尿素氮23mmol/L，B超示双肾增大，其最可能的临床诊断是A、肾病综合征B、慢性肾小球肾炎C、急性肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎E、急进性肾小球肾炎

3.男，11岁，咽痛、发热后3周后出现浮肿少尿、尿色发红、血压148/90mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞满视野，红细胞管型(++)，血肌260μmol/L，血C3降低最有可能的诊断为A.肾病综合征B.急进性肾炎C.IgA肾病D.急性肾炎E.慢性肾炎

4.患者,男，16岁，咽痛8天后出现水肿、尿少，血压165/100mmHg，尿蛋白(++)、红细胞(+++)，可见红细胞管型，血肌酐90Μmol/L，经治疗后逐渐恢复。下列哪项改变最后恢复正常A、水肿;B、高血压;C、管型尿;D、尿量;E、镜下血尿;

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  • 第1题：

    男性,8岁,少尿、水肿5天。病前2周有发热、咽痛史。尿蛋白(＋＋),红细胞15~20个／HP,血Cr180μmol／L。肾活检最可能的改变是

    A、膜增生性肾小球肾炎

    B、毛细血管内增生性肾小球肾炎

    C、微小病变肾病

    D、局灶节段性肾小球硬化

    E、IgA肾病


    参考答案：B

  • 第2题：

    男，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。 体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++），红细胞50 ~ 60/HP，血白蛋白32g/L， 血肌酐 123μmol/L
    按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300μmol/L，对诊断最有价值的进一步检査是
    A.清洁中段尿培养 B.肾穿刺活检 C.肾脏CT D.静脉肾盂造影


    答案：B
    解析：
    ①本例起病急，病程短，无系统性红斑狼疮的临床表现，因此首先排除狼疮肾炎。尿中出现大量尿蛋白及红细胞，因此也可排除急性肾盂肾炎的诊断。急性肾盂肾炎常有发热、肾区叩痛、尿白细胞阳性。病前有上呼吸道感染史，血尿，蛋白尿，肾功能受损，因此应诊断为链球菌感染引起的急性肾小球肾炎。②急性肾小球肾炎的治疗包括处理感染灶（可给予抗生素，如青霉素等）、对症治疗(利尿消肿、降血压）、透析治疗等。该患者白蛋白32g/L，无需补充白蛋白。③如治疗2个月病情仍无好转，且肾功能持续恶化，应进行肾穿剌活检，以明确病因，了解预后。

  • 第3题：

    男，11岁，咽痛、发热后3周后出现水肿少尿，尿色发红，血压148／90mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞满视野，红细胞管型(++)，血肌酐260μmol／H，血C3降低

    最有可能的诊断为
    A.肾病综合征
    B.急进性肾炎
    C.IgA肾病
    D.急性肾炎
    E.慢性肾炎

    答案：D
    解析：
    急性肾小球肾炎的临床特征为：青少年男性多见，疾病潜伏期1～3周，症状为水肿、蛋白尿和高血压，血清学检查补体C3在4周内可恢复正常。

  • 第4题：

    男，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。 体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++），红细胞50 ~ 60/HP，血白蛋白32g/L， 血肌酐 123μmol/L
    上述临床表现最可能的诊断是
    A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性肾小管坏死 D.狼疮肾炎


    答案：A
    解析：
    ①本例起病急，病程短，无系统性红斑狼疮的临床表现，因此首先排除狼疮肾炎。尿中出现大量尿蛋白及红细胞，因此也可排除急性肾盂肾炎的诊断。急性肾盂肾炎常有发热、肾区叩痛、尿白细胞阳性。病前有上呼吸道感染史，血尿，蛋白尿，肾功能受损，因此应诊断为链球菌感染引起的急性肾小球肾炎。②急性肾小球肾炎的治疗包括处理感染灶（可给予抗生素，如青霉素等）、对症治疗(利尿消肿、降血压）、透析治疗等。该患者白蛋白32g/L，无需补充白蛋白。③如治疗2个月病情仍无好转，且肾功能持续恶化，应进行肾穿剌活检，以明确病因，了解预后。

  • 第5题：

    男，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量1000ml/24h。 体检：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg。化验：尿蛋白（++），红细胞50 ~ 60/HP，血白蛋白32g/L， 血肌酐 123μmol/L
    该患者的治疗，错误的是
    A.控制血压 B.消肿 C.补充白蛋白 D.抗生素


    答案：C
    解析：
    ①本例起病急，病程短，无系统性红斑狼疮的临床表现，因此首先排除狼疮肾炎。尿中出现大量尿蛋白及红细胞，因此也可排除急性肾盂肾炎的诊断。急性肾盂肾炎常有发热、肾区叩痛、尿白细胞阳性。病前有上呼吸道感染史，血尿，蛋白尿，肾功能受损，因此应诊断为链球菌感染引起的急性肾小球肾炎。②急性肾小球肾炎的治疗包括处理感染灶（可给予抗生素，如青霉素等）、对症治疗(利尿消肿、降血压）、透析治疗等。该患者白蛋白32g/L，无需补充白蛋白。③如治疗2个月病情仍无好转，且肾功能持续恶化，应进行肾穿剌活检，以明确病因，了解预后。

  • 第6题：

    男性，28岁，15天前感冒，流涕，无发热，用环丙沙星3天后恶心、乏力、低热、关节痛。查尿糖阳性，尿蛋白(++)，尿红细胞15～20/HP。Scr405μmol/L。血钾低、血磷低，血糖正常，尿渗透压低，双肾大

    该病的病理特征是
    A.间质小动脉纤维素样坏死
    B.间质水肿及炎症细胞浸润
    C.肾小管坏死
    D.肾小球毛细血管袢坏死
    E.间质纤维化

    答案：B
    解析：
    1.①有过敏药物应用史；②全身变态反应；③尿检异常，血尿、无菌性白细胞尿，少量蛋白尿；④短期内出现进行性肾功能减退，出现近端肾小管受损和(或)远端肾小管功能障碍及肾小球功能损害。
    2.尿检异常主要为无菌性白细胞尿，尿中白细胞30%以上为嗜酸性粒细胞。
    3.近端肾小管的主要功能是重吸收原尿中的水、钠、钾、钙、葡萄糖、氨基酸等。
    4.急性间质性肾炎的主要病理改变是间质水肿与细胞浸润。
    5.治疗首先去除病因，立即停用可疑致病药物；抗过敏用肾上腺皮质激素。

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