男，42岁。活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞15～20个／HP，白细胞3～5个／HP。B超：肾盂内可见3cm×2cm不规则形弱强回声，其后不伴声影。患者可能的诊断是A、右肾盂癌B、右肾癌C、右肾盂炎D、右肾盂结石E、运动后血尿为明确诊断首先选择的检查是A、KUB及IVPB、CT和尿培养C、MRID、肾动脉造影E、膀胱镜检查

[考点]泌尿系统结石
[分析]活动多时腰痛伴血尿，首先考虑为泌尿系统结石。是腰部钝痛而不是肾绞痛，估计结石位置较高、体积较大而移动性不大。B超证实右肾盂内有2. 5cmX 2cm不规则强回声伴声影，应诊断右肾盂结石。为进一步确诊还应作备选项A的检查。泌尿系统结石95 %为阳性结石，KUB上可显影。透X线的阴性结石（如尿酸结石） IVU上可表现为充盈缺损，另外还可显示结石所造成的肾结构及功能改变，有无引起结石的局部因素。24小时尿液分析可测定 尿钙、尿酸、肌酐、草酸含量，判断病人有无代谢内分泌异常。2. 5cmX 2cm不规则肾盂结石，非手术治疗不会有效，最适宜体外冲击波碎石，故应首选。在治疗失败或无条件时，可采用肾盂切开取石，但不是首选。

[考点]泌尿系统结石
[分析]活动多时腰痛伴血尿，首先考 虑为泌尿系统结石。是腰部钝痛而不是肾绞 痛，估计结石位置较高、体积较大而移动性不大。B超证实右肾盂内有2. 5cmX 2cm不 规则强回声伴声影，应诊断右肾盂结石。为进一步确诊还应作备选项A的检查。泌尿系统结石95%为阳性结石，KUB上可显影。透X线的阴性结石（如尿酸结石）IVU上可表现为充盈缺损，另外还可显示 结石所造成的肾结构及功能改变，有无引起结石的局部因素。24小时尿液分析可测定尿钙、尿酸、肌酐、草酸含量，判断病人有无代谢内分泌异常。2. 5cmX 2cm不规则肾 盂结石，非手术治疗不会有效，最适宜体外 冲击波碎石，故应首选。在治疗失败或无条 件时，可采用肾盂切开取石，但不是首选。