3岁6个月患儿，发现心脏杂音3年。体检：无发绀，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减低。X胸片提示肺纹理减少，肺动脉段突出。最可能诊断是( )A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、法洛四联症D、动脉导管未闭E、肺动脉瓣狭窄心脏大小改变为( )A、右室增大B、左室增大C、全心增大D、左房、左室增大E、右房、右室增大

题目

3岁6个月患儿，发现心脏杂音3年。体检：无发绀，胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减低。X胸片提示肺纹理减少，肺动脉段突出。最可能诊断是( )A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、法洛四联症

D、动脉导管未闭

E、肺动脉瓣狭窄

心脏大小改变为( )A、右室增大

B、左室增大

C、全心增大

D、左房、左室增大

E、右房、右室增大

相似考题

1.患儿的听诊特点是（ ）A．胸骨左缘第2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音减弱B．胸骨左缘第2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进C．胸骨左缘第3～4肋问2～3/6级收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进D．胸骨左缘第1～2肋间机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强E．胸骨左缘第2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音固定分裂

2.室间隔缺损时A.胸骨左缘第2～3肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音B.胸骨左缘第2～3肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音增高C.胸骨左缘第3～4肋间闻及3～4级粗糙的全收缩期杂音D.胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音减弱E.无明显器质性杂音

3.患儿的听诊特点是A．胸骨左缘2、3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音减弱B．胸骨左缘2、3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进C．胸骨左缘3、4肋间3～4/6级收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进D．胸骨左缘1、2肋间机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强E．胸骨左缘2、3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音固定分裂

4.动脉导管未闭时A.胸骨左缘第2～3肋间闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音B.胸骨左缘第2～3肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音增高C.胸骨左缘第3～4肋间闻及3～4级粗糙的全收缩期杂音D.胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉第2心音减弱E.无明显器质性杂音

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E

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  • 第1题：

    患儿的听诊特点是

    A．胸骨左缘2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音减弱

    B．胸骨左缘2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进

    C．胸骨左缘3～4肋间3～4/6级收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进

    D．胸骨左缘1～2肋间机器样杂音。肺动脉瓣区第二音增强

    E．胸骨左缘2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音固定分裂


    正确答案：A

  • 第2题：

    主动脉瓣关闭不全听诊

    A.胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音

    B.胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅱ、Ⅲ级喷射性收缩期杂音

    C.胸骨右缘第二肋间闻，及Ⅱ、Ⅲ喷射性收缩期杂音

    D.胸骨左缘第2、4肋间闻及Ⅱ、Ⅲ级喷射性收缩期杂音

    E.心尖部位听到Ⅲ、Ⅳ级吹风样收缩期杂音


    参考答案：C

  • 第3题：

    5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象， 胸片示肺血少。
    患儿的听诊特点是
    A.胸骨左缘第2?3肋间闻及2?3级 收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第 二心音减弱
    B.胸骨左缘第2?3肋间闻及2?3级 收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第 二心音亢进
    C.胸骨左缘第3?4肋间闻及2?3级 收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第 二心音亢进
    D.胸骨左缘第1?2肋间闻及机器样 杂音，肺动脉瓣区第二心音增强
    E.胸骨左缘第2?3肋间闻及2?3级 收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第 二心音固定分裂


    答案：A
    解析：
    房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管来闭均系左向右分流型先天性心脏 病，无青紫，肺血增多。法洛四联症的听诊特点是胸骨左缘第2~3肋间闻及2~3级收缩期 喷射性杂音，其杂音产生是由于肺动脉瓣狭窄，杂音的响度取决于肺动脉狭窄的程度，狭窄 重，流经肺动脉的血少，杂音则轻而短。

  • 第4题：

    患儿的听诊特点是

    A．胸骨左缘第2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音减弱

    B．胸骨左缘第2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进

    C．胸骨左缘第3～4肋间2～3/6级收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进

    D．胸骨左缘第1～2肋间机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强

    E．胸骨左缘第2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音固定分裂


    正确答案：A

  • 第5题：

    患儿的听诊特点是（ ）

    A．胸骨左缘2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音减弱

    B．胸骨左缘2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进

    C．胸骨左缘3～4肋间3～4/6级收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进

    D．胸骨左缘1～2肋间机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强

    E．胸骨左缘2～3肋间2～3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音固定分裂


    正确答案：C

  • 第6题：

    5岁患儿，自幼青紫，有蹲踞现象，X线胸片示肺血少。
    患儿的听诊特点是
    A.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音减弱
    B.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进
    C.胸骨左缘第3~4肋间可闻及2/6至3/6级收缩期反流性杂音，肺动脉瓣区第二音亢进
    D.胸骨左缘第1~2肋间可闻及机器样杂音，肺动脉瓣区第二音增强
    E.胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6至3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音固定分裂


    答案：A
    解析：
    (答案：A)法洛四联症为右向左分流型先天性心脏病。典型症状为青紫，一般在1岁内出现青紫、杵状指和蹲踞位，X线胸片示肺血减少。肺动脉狭窄时可有青紫、肺血少，青紫一般出现的晚，没有蹲踞现象。右位心一般无临床症状。室间隔缺损、动脉导管未闭均系左向右分流型先天性心脏病，无青紫，肺血增多。法洛四联症的听诊特点是胸骨左缘第2~3肋间闻及2/6级至3/6级收缩期喷射性杂音，其杂音产生系肺动脉瓣狭窄所致，杂音的响度取决于肺动脉狭窄的程度，狭窄重，流经肺动脉的血少，杂音则轻而短。流经肺动脉血少，也影响肺动脉第二音，使其减弱或消失。因肺动脉狭窄，右心室压力负荷加重，产生右心室肥厚。

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