男,46岁,右颈部无痛性淋巴结肿大4个月,伴上腹疼痛,食欲不佳,发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连,周围有多个肿大的淋巴结,病理检查为非霍奇金淋巴瘤,T细胞来源。临床分期属A、ⅡBB、mAC、mBD、ⅣAE、ⅣB

霍奇金淋巴瘤分4期，非霍奇金淋巴瘤也可参照使用。①I期：病变局限于1个淋巴结区（Ⅰ) 或单个结外器官局部受累（ⅠE)。②Ⅱ期：病变累及横膈同侧2个或更多的淋巴结区（Ⅱ）,或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区（ⅡE)。③Ⅲ期：横膈上下均有淋巴结病变（Ⅲ）。 可伴脾累及（ⅢS)、结外器官局限受累（ⅢE)，或脾与局限性结外器官受累（ⅢSE）。④Ⅳ期：1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓受累属Ⅳ期。每个临床分期按全身症状的有无分A、B两组。无症状者为A，有症状者为B。全身症状包括三个方面：发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原因；6个月内体重减轻10%以上；盗汗（入睡即出汗）。本例有发热、盗汗、体重 减轻，属于B组；有胃、胰头、腹膜及多个腹腔淋巴结受累，属于Ⅳ期。因此，正确答案为D。

根据题干，已有胃、胰等多个结外器官受累，并有B症状。故属于Ⅳ期。故选E。