男性,20岁,农民,4天前突然发冷、发热,最高体温达39℃以上,伴头痛。查体:T 39℃,结膜充血,皮肤散在充血性斑丘疹。肝脾外斐变形杆菌OX19凝集试验阳性,出血热抗体试验阴性。最可能的诊断是( )A、伤寒B、地方性斑疹伤寒C、流行性生血热D、钩螺旋体病E、恙虫病

题目
男性,20岁,农民,4天前突然发冷、发热,最高体温达39℃以上,伴头痛。查体:T 39℃,结膜充血,皮肤散在充血性斑丘疹。肝脾外斐变形杆菌OX19凝集试验阳性,出血热抗体试验阴性。最可能的诊断是( )

A、伤寒

B、地方性斑疹伤寒

C、流行性生血热

D、钩螺旋体病

E、恙虫病

相似考题

1.患者男，31岁，农民，因“发热（最高体温39.5 ℃）伴头痛4 d，皮疹1 d”来诊。查体：T 39 ℃；结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹。外-斐反应变形杆菌OX19凝集试验（＋），出血热抗体试验（－）。最可能的诊断是A、肾综合征出血热（流行性出血热）B、地方性斑疹伤寒C、伤寒D、钩端螺旋体病E、恙虫病根据病情对该患者选用抗生素治疗，不应选用A、四环素B、多西环素C、氯霉素D、磺胺类抗生素E、氟喹诺酮类抗生素治疗至体温正常后，停药时间是A、继续用药1～2 dB、继续用药3～4 dC、继续用药7～10 dD、继续用药1～2周E、体温正常即可停药

2.男性,22岁,民工。4天来发热、头晕、头痛、食欲减退。体检皮肤有少量散在淡红色斑丘疹,脾于侧位肋下1cm,外斐反应变形杆菌OX19凝集试验阳性。本例的诊断为A、伤寒B、地方性斑疹伤寒C、感冒D、流行性出血热E、猩红热

3.患者男,30岁,4 d前突然高热,体温39 ℃,结膜充血,皮肤散在充血性斑丘疹,变形杆菌OX19凝集试验(＋),初步诊断为地方性斑疹伤寒。首选药物是A、青霉素B、氯霉素C、磺胺类抗生素D、四环素E、喹诺酮类抗生素

4.男性，30岁，4天前突然高热达39℃，结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，变形杆菌OX19凝集试验阳性，初步诊断为地方性斑疹伤寒，应首选何药A．四环素B．氯霉素C．磺胺类D．青霉素

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  • 第1题：

    男性,30岁,4天前突然高热达39℃,结膜充血,皮肤散在充血性斑丘疹,变形杆菌OX19凝集试验阳性,初步诊断为地方性斑疹伤寒,应首选何药( )

    A、氯霉素

    B、青霉素

    C、磺胺类

    D、四环素

    E、喹诺酮


    参考答案：D

  • 第2题：

    男性，20岁农民，4天前突然发冷、发热，最高体温达39℃以上，伴头痛，查T 39℃，结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，肝脾大，外斐变形杆菌OX19 ，凝集试验阳性，出血热抗体试验阴性，最可能的诊断

    A、流行性出血热
    B、地方性斑疹伤寒
    C、伤寒
    D、钩端螺旋体病
    E、恙虫病

    答案：B
    解析：
    出血热抗体试验阴性排除流行性出血热，钩端螺旋体病除了发热，皮疹等临床表现外，应该还有浅表淋巴结肿大，与题干不符合，排除，而外斐变形杆菌OX19 ，凝集试验阳性支持地方性斑疹伤寒。

  • 第3题：

    患者男，30岁，4 d前突然高热，体温39 ℃ ，结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，变形杆菌 OX19凝集试验（＋），初步诊断为地方性斑疹伤寒。首选药物是（）

    A青霉素

    B氯霉素

    C磺胺类抗生素

    D四环素

    E喹诺酮类抗生素


    D
    略

  • 第4题：

    男性，20岁农民，4天前突然发冷、发热，最高体温达39℃以上，伴头痛，查T39℃，结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，肝脾大，外斐变形杆菌OX19，凝集试验阳性，出血热抗体试验阴性，最可能的诊断

    A、地方性斑疹伤寒
    B、伤寒
    C、钩端螺旋体病
    D、恙虫病
    E、流行性出血热

    答案：A
    解析：
    出血热抗体试验阴性排除，流行性出血热，钩端螺旋体病除了发热，皮疹等临床表现外，应该还有浅表淋巴结肿大，与题干不符合，排除，而外斐变形杆菌OX19，凝集试验阳性支持地方性斑疹伤寒。

  • 第5题：

    男性，30岁，4天前突然高热达39℃结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，变形杆菌OX19凝集试验阳性，初步诊断为地方性斑疹伤寒，应首选何药

    A、青霉素
    B、氯霉素
    C、磺胺类
    D、四环素
    E、喹诺酮

    答案：E
    解析：
    在没有药敏结果之前，伤寒的经验性治疗的首选药物推荐使用第三代喹诺酮类药物，儿童和孕妇伤寒患者宜首选第三代头孢菌素。
    地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒的病原体是立克次体。治疗首选喹诺酮。

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