女性,60岁,糖尿病10年,高血压5年、3月来双上下肢相继出现麻木和无力,以手和足为重、检查:四肢远端无力,双肘下和双膝下痛觉和触觉均减退,四肢腱反射未引出、最可能的诊断是:A、多发性肌炎B、运动神经元病C、多发性神经炎D、脊髓亚急性联合变性E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

题目
女性,60岁,糖尿病10年,高血压5年、3月来双上下肢相继出现麻木和无力,以手和足为重、检查:四肢远端无力,双肘下和双膝下痛觉和触觉均减退,四肢腱反射未引出、最可能的诊断是:

A、多发性肌炎

B、运动神经元病

C、多发性神经炎

D、脊髓亚急性联合变性

E、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

相似考题

1.患者男，64岁。四肢麻木无力2年。2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力，半年后出现麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C5平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力4级，肌张力增高，双侧肱二、肱三头肌反射，膝腱反射、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。病变定位于A．中央前B．中央后回C．颈髓D．旁中央小叶E．内囊

2.共用题干 女性，32岁，1周前曾患有上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。查体：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射（-），双侧肘、膝以下针刺觉减退，跖反射未引出，克氏征阳性。该患者最可能的诊断是A:周期性瘫痪B:重症肌无力C:急性感染性多发性神经炎D:多发性肌炎E:脑出血

3.共用题干 女性，32岁，1周前曾患有上呼吸道感染，进行性四肢无力3天，呛咳1天。查体：神清，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，腱反射（-），双侧肘、膝以下针刺觉减退，跖反射未引出，克氏征阳性。下列哪项辅助检查有助于本病的诊断A:头颅CTB:血CPK、LDHC:腰穿脑脊液检查D:新斯的明试验E:心电图和血钾

4.女性，60岁。糖尿病10年，高血压5年，近3个月双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重。查体：四肢远端无力，双肘下和双膝下痛觉、触觉均减退，四肢腱反射未引出。最可能的诊断是A．多发性肌炎B．运动神经元病C．多发性神经炎D．脊髓亚急性联合变性E．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

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  • 第1题：

    男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。

    此病有助于诊断的主要辅助检查是

    A、头颅CT
    B、血清肌酸激酶
    C、心电图和血钾
    D、新斯的明试验
    E、脑脊液检查

    答案：E
    解析：
    题中患者需要考虑格林-巴利综合征。
    脑脊液检查：WBL＜10×106/L，1～2周，蛋白可升高，呈蛋白-细胞分离（如细胞超过10×106/L，以多核为主，则需排除其它疾病），细胞学分类以淋巴单核细胞为主，也可出现大量吞噬细胞。

  • 第2题：

    32岁女性，四肢进行性无力10天，伴进食呛咳。体检：神清，声低哑、咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应。

    哪项辅助检查最有助于诊断

    A、血常规
    B、脑脊液检查
    C、脑电图和血钾
    D、新斯的明试验
    E、头颅MRI

    答案：B
    解析：
    脑脊液出现蛋白细胞分离，是吉兰-巴雷综合征的主要脑脊液改变。

  • 第3题：

    女性，60岁。糖尿病10年，高血压5年，近3个月双上下肢相继出现麻木和无力，以手和足为重，查体：四肢远端无力，双肘下和双膝下痛觉、触觉均减退，四肢腱反射未引出，最可能的诊断是

    A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
    B.多发性神经炎
    C.运动神经元病
    D.脊髓亚急性联合变性
    E.多发性肌炎

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    男性，64岁，高血压病、糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体：双手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力4级，远端肌力5级

    其病因首先考虑
    A.高血压
    B.吹冷风
    C.糖尿病
    D.病毒感染
    E.以上都不是

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    男性，32岁，进行性四肢无力8天，伴随进食呛咳。体检：神志清楚，声低哑、鼻音，双侧提腭差，咽反射消失，颈软，四肢肌张力低，肌力Ⅰ～Ⅱ级，四肢腱反射没有引出，双侧肘、膝以下针刺觉略减退，跖反射无反应

    此病有助于诊断的主要辅助检查是
    A.头颅CT
    B.血清肌酸激酶
    C.心电图和血钾
    D.新斯的明试验
    E.脑脊液检查

    答案：E
    解析：
    1.临床表现符合格林-巴利综合征。
    2.格林-巴利综合征的脑脊液出现蛋白细胞分离。
    3.格林-巴利综合征是周围神经的脱髓鞘病变。

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