男性,46岁,左下肢酸胀沉重,小腿出现"蚯蚓状"团块4年。查体:血压17.2／12.0kPa(130／90mmHg),右下肢正常,左小腿可见明显的静脉曲张,内踝处皮肤增厚,有色素沉着。TrendelenburgI式试验和Ⅱ式试验均阳性,Pratt试验阳性。应考虑的诊断是A、大隐静脉瓣膜功能不全B、小隐静脉瓣膜功能不全C、大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全D、深静脉瓣膜功能不全E、深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全

题目
男性,46岁,左下肢酸胀沉重,小腿出现"蚯蚓状"团块4年。查体:血压17.2／12.0kPa(130／90mmHg),右下肢正常,左小腿可见明显的静脉曲张,内踝处皮肤增厚,有色素沉着。TrendelenburgI式试验和Ⅱ式试验均阳性,Pratt试验阳性。应考虑的诊断是

A、大隐静脉瓣膜功能不全

B、小隐静脉瓣膜功能不全

C、大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全

D、深静脉瓣膜功能不全

E、深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全

相似考题

1.患者男，46岁。左下肢酸胀沉重，小腿出现"蚯蚓状"团块4年。查体：左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。Trendelenburg试验阳性，Pratt试验阳性。正确的诊断是A、大隐静脉瓣膜功能不全B、小隐静脉瓣膜功能不全C、大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全D、深静脉瓣膜功能不全E、深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全手术治疗宜采取A、高位结扎术B、股静脉瓣膜成形术C、高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术D、硬化剂局部注射E、弹力绷带包扎

2.(67～68题共用题干) 患者男性，50岁，左下肢沉重、胀痛，小腿出现“蚯蚓状”团块伴水肿5年。查体：血压140／90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，踝部肿胀，局部皮肤色素沉着。Trendelenburg I式试验和II式试验均阳性，Pratt阳性。 目前患者最可能的诊断是A.大隐静脉瓣膜功能不全B.动静脉瘘C.大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全D.深静脉血栓形成E.交通支瓣膜功能不全

3.男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现蚯蚓状团块4年。查体：血压130/90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendelenburgⅠ式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性。应考虑的诊断是A、大隐静脉瓣膜功能不全B、小隐静脉瓣膜功能不全C、大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全D、深静脉瓣膜功能不全E、深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全处理为A、高位结扎术B、股静脉瓣膜成形术C、高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术D、硬化剂局部注射E、弹性绷带包扎

4.(45--46题共用题干) 患者，男性，46岁。左下肢酸胀伴皮肤蚯蚓状团块4年。查体：血压130／90mmH9，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。Trendelenburg 1式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pctt试验阳性。 目前的诊断是A.大隐静脉瓣膜功能不全B.小隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全}C.大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全D.大隐静脉瓣膜功能不全及深静脉瓣膜功能不全E.深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全

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  • 第1题：

    男，46岁。左下肢酸胀沉重，小腿出现“蚯蚓状”团块4年。查体：右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处支肤增厚，有色素沉着。Trendelenburg试验和Pratt式验阳性。

    应考虑的诊断是

    A．大隐静脉瓣膜功能不全

    B．小隐静脉瓣膜功能不全

    C．大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全

    D．深静脉瓣膜功能不全

    E．深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全


    正确答案：C

  • 第2题：

    男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿"蚓状"团块4年。查体：血压130/90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着，Tren-delenburg试验和Pratt试验阳性。应考虑的诊断是A、大隐静脉瓣膜功能不全

    B、小隐静脉瓣膜功能不全

    C、大隐静脉瓣膜功能不全及深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全

    D、深静脉瓣膜功能不全

    E、深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全

    适宜的处理为A、高位结扎术

    B、股静脉瓣膜成型术

    C、高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术

    D、硬化剂局部注射

    E、弹性绷带包扎


    参考答案：问题 1 答案：C


    问题 2 答案：C

  • 第3题：

    患者男，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现蚯蚓状团块4年。查体：血压130/90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendelenburgⅠ式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性。

    处理为
    A.高位结扎术
    B.股静脉瓣膜成形术
    C.高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术
    D.硬化剂局部注射
    E.弹性绷带包扎

    答案：C
    解析：

    1.Trendelenburg试验用于测定大隐静脉及交通静脉瓣膜的功能，方法：患者平卧位，下肢抬高，待曲张静脉空虚后，用止血带扎住大腿上1/3处，压迫大隐静脉，保持深静脉通畅，然后嘱患者站立，在1～2分钟内大隐静脉仍保持空虚，尔后慢慢充盈，松开止血带时，静脉自上而下迅速充盈，说明为单纯性股隐静脉交界处瓣膜功能不全。亦称TrendelenburgⅠ式试验阳性。如在未放松止血带前30秒钟内，止血带下方静脉迅速充盈，则说明其下方有1个或多个交通支瓣膜功能不全，又称Tren-delenburgⅡ式试验阳性。Pratt试验：用于测定交通静脉瓣膜功能。患者仰卧，抬高患肢，排空静脉，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至腘窝部缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下扎第二根绷带，患者站立，一边向下解第一根绷带，一边向下继续缠第二根绷带，如果在两根绷带之间出现曲张静脉，说明该处有功能不全的交通静脉。故答案应选C。
    2.手术是治疗下肢静脉曲张的根本办法。凡是有症状者，只要没有禁忌证，都应手术治疗。因为患者大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜，所以手术不仅要高位结扎剥脱大隐静脉，还要结扎功能不全的交通静脉。故答案应选C。

  • 第4题：

    (题干) 患者男，46岁。左下肢酸胀沉重，小腿出现“蚯蚓状”团块4年。查体：左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。Trendelenburg试验阳性，Pratt试验阳性。正确的诊断是A.大隐静脉瓣膜功能不全

    B.小隐静脉瓣膜功能不全

    C.大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全

    D.深静脉瓣膜功能不全

    E.深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全

    手术治疗宜采取A.高位结扎术

    B.股静脉瓣膜成形术

    C.高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术

    D.硬化剂局部注射

    E.弹力绷带包扎

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：C


    问题 2 答案解析：C

  • 第5题：

    患者男，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现蚯蚓状团块4年。查体：血压130/90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendelenburgⅠ式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性。

    应考虑的诊断是
    A.大隐静脉瓣膜功能不全
    B.小隐静脉瓣膜功能不全
    C.大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全
    D.深静脉瓣膜功能不全
    E.深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全

    答案：C
    解析：

    1.Trendelenburg试验用于测定大隐静脉及交通静脉瓣膜的功能，方法：患者平卧位，下肢抬高，待曲张静脉空虚后，用止血带扎住大腿上1/3处，压迫大隐静脉，保持深静脉通畅，然后嘱患者站立，在1～2分钟内大隐静脉仍保持空虚，尔后慢慢充盈，松开止血带时，静脉自上而下迅速充盈，说明为单纯性股隐静脉交界处瓣膜功能不全。亦称TrendelenburgⅠ式试验阳性。如在未放松止血带前30秒钟内，止血带下方静脉迅速充盈，则说明其下方有1个或多个交通支瓣膜功能不全，又称Tren-delenburgⅡ式试验阳性。Pratt试验：用于测定交通静脉瓣膜功能。患者仰卧，抬高患肢，排空静脉，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至腘窝部缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下扎第二根绷带，患者站立，一边向下解第一根绷带，一边向下继续缠第二根绷带，如果在两根绷带之间出现曲张静脉，说明该处有功能不全的交通静脉。故答案应选C。
    2.手术是治疗下肢静脉曲张的根本办法。凡是有症状者，只要没有禁忌证，都应手术治疗。因为患者大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜，所以手术不仅要高位结扎剥脱大隐静脉，还要结扎功能不全的交通静脉。故答案应选C。

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