女孩,2岁。发热伴呕吐半天,抽搐1次于2月5日入院。体温39℃,精神萎靡,面色青灰,呼吸急促,口唇紫绀,皮肤出现花纹,四肢末梢发冷,皮肤见广泛瘀点、瘀斑,脉细速,血压降,神经系统检查阴性。A.感染性休克、DICB.肝功能衰竭C.脑水肿、脑疝D.上消化道出血E.低钠血症，低血钾

题目
女孩,2岁。发热伴呕吐半天,抽搐1次于2月5日入院。体温39℃,精神萎靡,面色青灰,呼吸急促,口唇紫绀,皮肤出现花纹,四肢末梢发冷,皮肤见广泛瘀点、瘀斑,脉细速,血压降,神经系统检查阴性。

A.感染性休克、DIC

B.肝功能衰竭

C.脑水肿、脑疝

D.上消化道出血

E.低钠血症，低血钾

相似考题

1.女孩，8个月。发热、呕吐半天，抽搐1次，体检：体温39.2℃，面色苍白，嗜睡，胸、腹邢等处皮肤有瘀点和瘀斑，前囟1cm× 1cm，略饱满。可能的诊断为

2.女孩，3岁。因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，于9月12日来院急诊。体检：体温40.0℃，神志尚清，精神萎靡，重病容，面色发灰，口唇轻度发绀，呼吸速，四肢冷，皮肤可见花纹，血压30/0mmHg，脉细速，160次/分，心音较弱，腹软，Barbinski征、Brudzinski征均阴性。肛门指诊查大便常规：白细胞10～20个/高倍，红细胞0～1个/高倍，吞噬细胞0～1个/高倍。A．B．C．D．E．

3.女孩，2岁，发热伴呕吐半天，抽搐1次于2月5日入院。体温39℃，精神萎靡，面色青灰，呼吸急促，口唇发绀，皮肤出现花纹，四肢末梢发冷，皮肤见广泛淤点、淤斑，脉细速，血压下降，神经系统检查阴性。A.感染性休克B.肝功能衰竭C.脑水肿.脑疝D.低钠血症.低血钾E.肾衰竭

4.小儿，男，6岁。发热、腹泻半天，呕吐2次，半小时前突然脸色发灰，四肢发冷，来院急诊。体检：T400C，神志尚清，精神萎靡，重病容，面色发灰，口唇轻度发绀，呼吸急速，皮肤可见花纹，血压正常，脉细速，每分钟160次，心率速，心音较弱。肛试粪便常规，白细胞10～20个/HP，红细胞0～1个/HP，吞噬细胞0～1个/HP。根据资料回答 84～85 题。第 84 题 该患儿最可能诊断是

更多“女孩,2岁。发热伴呕吐半天,抽搐1次于2月5日入院。体温39℃,精神萎靡,面色青灰,呼吸急促,口唇紫绀,皮肤出现花纹,四肢末梢发冷,皮肤见广泛瘀点、瘀斑,脉细速,血压降,神经系统检查阴性。 ”相关问题

  • 第1题：

    五岁女童，发热、头痛、呕吐4天，抽搐1次。入院查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×10/L，中性粒细胞占0.88。

    体检中，最常见的体征是
    A.瞳孔不等大，对光反射迟钝
    B.深昏迷，呼吸不规则
    C.血压升高，皮肤有瘀点、瘀斑
    D.单侧肢体肌张力增高
    E.颈有抵抗，神经系统检查异常

    答案：E
    解析：

    本题中所描述的患儿头痛、呕吐的颅内压增高表现，发热，外周血提示白细胞和中性粒细胞升高，提示有细菌感染可能，因此首先考虑化脓性脑膜炎的诊断。在化脓性脑膜炎体征中，最主要的是脑膜刺激征，表现为颈抵抗、布氏征和克氏征阳性等。化脓性脑膜炎的确诊必须依靠脑脊液涂片、细菌培养等，而且通过观察脑脊液外观、压力和脑脊液常规、生化检查也有助于鉴别和明确诊断。

  • 第2题：

    　　5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天。抽搐1次，入院，查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×10／L，中性粒细胞占0．88。

    体检中。最常见的体征是
    A.瞳孔不等大，对光反射迟钝
    B.深昏迷，呼吸不规则
    C.血压升高，皮肤有瘀点、瘀斑
    D.单侧肢体肌张力增高
    E.颈有抵抗，神经系统检查异常

    答案：E
    解析：
    1.根据病例的描述，首先可以排除癫痫，因为癫痫的患儿没有感染的表现；选项A也可以排除，因为患儿除了高热和神经系统的症状以外，还有感染的表现。C、D、E可以考虑。患儿白细胞升高的很厉害，中性粒比例升高，倾向于细菌感染(化脓菌)；病毒感染的时候(无并发细菌感染的前提下)，白细胞一般不会升高，单核细胞和淋巴细胞会有改变；结核性脑膜炎的患儿也不会表现出白细胞的升高，会有单核细胞和淋巴细胞的改变。故选C。考点：脓性脑膜炎的临床表现

  • 第3题：

    下列病例死亡最重要的原因是
    A.上消化道出血
    B.感染性休克、DIC
    C.低钠血症，低血钾
    D.肝功能衰竭
    E.脑水肿、脑疝

    女孩，2岁。发热伴呕吐半天，抽搐1次于2月5日入院。体温39℃，精神委靡，面色青灰，呼吸急促，口唇紫绀，皮肤出现花纹，四肢末梢发冷，皮肤见广泛瘀点、瘀斑，脉细速，血压降，神经系统检查阴性。

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    患儿，5岁。发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院。查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×10/L，中性粒细胞占0.88。

    体检中，最常见的体征是
    A.瞳孔不等大，对光反射迟钝
    B.深昏迷，呼吸不规则
    C.血压升高，皮肤有瘀点、瘀斑
    D.单侧肢体肌张力增高
    E.颈有抵抗，神经系统检查异常

    答案：E
    解析：

    1.通过临床表现：5岁儿童，发热、头痛、呕吐、抽搐，提示患儿存在脑膜炎，故排除A、B。查体：体温39℃，白细胞22×10/L，中性粒细胞占0.88，提示患儿细菌感染，故排除D。E一般有结核病史，故排除。综上，本题选C。
    2.对于化脓性脑膜炎的患儿来说，查体可见脑膜刺激征，如颈强直、Kerning征和Brudzinski征阳性，是脑膜炎的重要体征，但在小婴儿由于神经系统发育尚不完善，有时可以查不出脑膜刺激征。所以本题选E。
    3.根据脑脊液外观，常规，生化和病原学检查，可确诊脑膜炎病因，故该题选D。其余选项均无确诊作用，故排除。

  • 第5题：

    5岁患儿。发热、头痛、呕吐3天，抽搐1次入院。查体：体温39℃，面色苍白，血常规示：白细胞22×10/L，中性粒细胞占0.88。

    体检中，最常见的体征是
    A.瞳孔不等大，对光反射迟钝
    B.深昏迷，呼吸不规则
    C.血压升高，皮肤有瘀点、瘀斑
    D.单侧肢体肌张力增高
    E.颈有抵抗，神经系统检查异常

    答案：E
    解析：
    1.化脓性脑膜炎患儿常有脑膜刺激征，如颈有抵抗，神经系统检查可有阳性发现。AB常见于脑疝。C常见于流脑。D常见于偏瘫。

    【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

    2.患儿高热、外周血白细胞显著增高，以中性粒细胞为主，应考虑细菌感染性疾病。患儿头痛、呕吐、抽搐，应考虑化脓性脑膜炎。高热惊厥常表现位突发高热、抽搐，抽搐后无神经系统症状和体征，而本例有头痛、呕吐，故不选A。本例仅抽搐1次，不能诊断为癫痫，故不选B。病毒性脑炎、结核性脑膜炎起病不会如此急骤，故不选DE。

    【该题针对“化脓性脑膜炎”知识点进行考核】

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