11岁婴儿,母乳喂养,未添加辅食,有肋骨串珠,膈肋沟,前囟为1.5cm×1.5cm,血钙为2.25mmol／L,血磷:1.0mmol／L,X线可见干骺端呈杯口改变,临时钙化带消失,首先考虑的诊断是A、软骨营养不良B、甲状腺功能低下C、维生素D缺乏性佝偻病D、低血磷抗D佝偻病E、维生素D依赖性佝偻病
题目
11岁婴儿,母乳喂养,未添加辅食,有肋骨串珠,膈肋沟,前囟为1.5cm×1.5cm,血钙为2.25mmol／L,血磷:1.0mmol／L,X线可见干骺端呈杯口改变,临时钙化带消失,首先考虑的诊断是
A、软骨营养不良
B、甲状腺功能低下
C、维生素D缺乏性佝偻病
D、低血磷抗D佝偻病
E、维生素D依赖性佝偻病
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第1题：
患儿，女，1.5岁。可见肋骨串珠，前囟为1.5cm×1.5cm，血钙为2.25mmol/L，血磷1.0mmol/L，X线可见干骺端呈毛刷改变。该小儿应诊断为A.先天性甲状腺功能低下
B.营养不良性贫血
C.血磷降低性佝偻病
D.维生素D缺乏性佝偻病
E.维生素A缺乏性佝偻病答案：D解析：佝偻病活动期（激期）可出现PTH功能亢进和钙、磷代谢失常的典型骨骼改变；出现佝偻病串珠，手、足镯等症状。血钙稍降低，血磷明显降低。患儿临床表现、体征、化验检查符合\"佝偻病活动期（激期）\"的诊断。营养性维生素D缺乏是引起佝偻病最主要的原因。 -
第2题：
小儿1岁，可见胸骨串珠，膈肋沟，手镯及脚镯，前囟为1．5cm×1．5cm，血钙为2．25mmol／L，血磷1．Ommol／L，X线可见于骺端呈杯口改变，临时钙化带消失，诊断为A．甲状腺功能低下
B．软骨营养不良
C．低血磷抗D佝偻病
D．维生素D缺乏性佝偻病
E．维生素D依赖性佝偻病答案：D解析： -
第3题：
11个月婴儿，夜惊，多汗，出牙4颗，方颅，前囟2cm×2cm，有肋骨串珠，血钙2mmol／L(8mg/dl)，钙磷乘积25，在门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月，患儿症状明显好转，此时摄腕骨X线片，可能出现哪种表现A.干骺端增宽，临时钙化带消失
B.长骨短粗和弯曲，干骺端变宽呈喇叭状
C.骨骺线检查正常，但可见弯曲畸形
D.临时钙化带重新出现
E.临时钙化带模糊答案：D解析： -
第4题：
小儿1岁，可见胸骨串珠，膈肋沟，手镯及脚镯，前囟为1.5cm×1.5cm，血钙为2.25mmol/L，血磷1.0mmol/L，X线可见干骺端呈杯口改变，临时钙化带消失，诊断为A.甲状腺功能低下
B.软骨营养不良
C.低血磷抗D佝偻病
D.维生素D缺乏性佝偻病
E.维生素D依赖性佝偻病答案：D解析： -
第5题：
婴儿11个月，腕部X线片示骨骺端临时钙化带消失，呈杯口状毛刷状改变，血钙血磷降低，碱性磷酸酶升高，下列体征哪一项不是骨样组织堆积所致A.手镯
B.足镯
C.方颅
D.肋骨串珠
E.肋膈沟答案：E解析：婴儿腕部X线片示骨骺端临时钙化带消失，呈杯口状毛刷状改变，血钙血磷降低，碱性磷酸酶升高，可诊断为营养性维生素D缺乏性佝偻病。细胞外液钙磷浓度不足破坏了软骨细胞正常增殖、分化和凋亡的程序；钙化管排列紊乱，使长骨钙化带消失、骺板失去正常形态，参差不齐；骨基质不能正常矿化，成骨细胞代偿增生，碱性磷酸酶分泌增加，骨样组织堆积于干骺端，骺端增厚，形成"串珠""手足镯"，颅骨骨化障碍而颅骨软化，颅骨骨样组织堆积出现"方颅"。故不是骨样组织堆积所致的是肋膈沟，本题答案选E。