简述小儿腹泻低渗性脱水的临床表现。
题目
简述小儿腹泻低渗性脱水的临床表现。
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参考答案和解析
参考答案：小儿腹泻低渗性脱水的临床表现：①血清钠为130mmol／L；②脱水严重；③易发生休克；④可出现烦躁不安、嗜睡、惊厥或昏迷。
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第1题：
本患儿的诊断为
A．小儿腹泻，轻度低渗性脱水，代酸
B．小儿腹泻，中度低渗性脱水，代酸
C．小儿腹泻，中度等渗性脱水，代酸
D．小儿腹泻，中度高渗性脱水，代酸
E．小儿腹泻，轻度低渗性脱水，代酸
正确答案：B
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第2题：
冬季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每日呕吐3～4次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠132mmol/L。
[问题1][单选题]
最可能的诊断A、小儿腹泻，重度等渗性脱水
B、小儿腹泻，轻度等渗性脱水
C、小儿腹泻，中度低渗性脱水
D、小儿腹泻，中度等渗性脱水
E、小儿腹泻，重度低渗性脱水答案：A解析： -
第3题：
8个月小儿，呕吐腹泻3天，大便12次/日、偶有呕吐，大便呈黄绿色、稀薄，有脱水症状，血清钠136mmol/L。考虑为A.婴儿腹泻轻型
B.婴儿腹泻重型伴低渗性脱水
C.婴儿腹泻轻型伴等渗性脱水
D.婴儿腹泻重型伴等渗性脱水
E.婴儿腹泻轻型伴低渗性脱水答案：C解析：轻型腹泻患儿常有食欲不振，偶有呕吐，大便每日数次或10余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，每日大便可达十余次至数十次，每次量较多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。
【该题针对“专业知识-小儿腹泻临床表现”知识点进行考核】 -
第4题：
平素健康的小儿患腹泻，病程短，其脱水多为
A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.高渗性脱水
D.低钙血症
E.高钾血症
参考答案：A
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第5题：
冬季，1岁男孩，发热、呕吐、腹泻3天，体温38℃，每日呕吐3～4次，为胃内容物，每日腹泻10次左右，呈蛋花汤样，无腥臭，1天来尿少，10小时无尿。查体：眼窝、前囟深陷，皮肤干燥，弹性极差，肢端凉。大便镜检偶见白细胞，血钠132mmol／L。最可能的诊断
A.小儿腹泻，轻度等渗性脱水
B.小儿腹泻，中度低渗性脱水
C.小儿腹泻，中度等渗性脱水
D.小儿腹泻，重度低渗性脱水
E.小儿腹泻，重度等渗性脱水答案：E解析：
重度脱水指征为：精神萎靡，表情淡漠；皮肤发灰或有花纹，弹性极差，眼窝和前囟深凹陷，哭时无泪，口唇黏膜极干，尿量明显减少或无尿。所以该患儿诊断为重度脱水。血钠正常范围是130～150mmol/L。该患儿血钠132mmol／L，所以为重度等渗性脱水。轮状病毒肠炎的临床特点为：多见于6个月～2岁婴幼儿，秋冬季发病率高，起病急，常先有发热和上呼吸道感染症状，并有呕吐。大便为黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味。常有脱水和酸中毒。大便镜检多无异常，偶有白细胞，可查到轮状病毒。该患儿冬季发病，大便呈蛋花汤样，无腥臭，故病原以轮状病毒可能性最大。腹泻病易出现代谢性酸中毒的原因：①腹泻时摄入不足而脂肪氧化增加使酮体生成增多；②腹泻丢失大量碱性物质；③脱水时血容量减少血液浓缩，使组织缺氧导致无氧酵解增多而使乳酸堆积；④脱水时肾血流不足，尿量减少，酸性代谢产物潴留。