老年人,以往有轻度糖尿病病史。某日腹泻、发热后突然抽搐、昏迷,血糖33.6mmol／L,血钠150mmol／L,血浆渗透压330mOsm／L,尿酮体阴性。最可能的诊断为A、脑血管意外B、糖尿病酮症酸中毒C、乳酸酸中毒D、感染性昏迷E、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
题目
老年人,以往有轻度糖尿病病史。某日腹泻、发热后突然抽搐、昏迷,血糖33.6mmol／L,血钠150mmol／L,血浆渗透压330mOsm／L,尿酮体阴性。最可能的诊断为
A、脑血管意外
B、糖尿病酮症酸中毒
C、乳酸酸中毒
D、感染性昏迷
E、高渗性非酮症性糖尿病昏迷
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参考答案和解析
参考答案：E
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第1题：
女，68岁，糖尿病史20年，1天前发热、腹泻后突然抽搐、昏迷，人院后查血糖33.7mmol/L，血钠155mmoL/L，血浆渗透压340mmol/L，尿酮体阴性，此患者最可能的诊断是
A．感染中毒性休克
B．脑血管意外
C．脱水引起循环血容量不足
D．高渗性非糖尿病酮症昏迷
E．糖尿病酮症酸中毒
正确答案：D
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第2题：
男性，69岁，无糖尿病病史。某日腹泻、发烧后突然抽搐、昏迷，血糖35. 0mmol/L，血纳155mmol/L，血楽渗透压330mOsm/L，尿酮体（±）。最可能的诊断为A.高渗性非酮症糖尿病昏迷
B.脑血管意外
C.糖尿病酮症酸中毒
D.乳酸酸中毒答案：A解析： -
第3题：
老年人，以往有轻度糖尿病病史。某日腹泻、发热后突然抽搐、昏迷，血糖33.6mmol／L，血钠150mmol／L，血浆渗透压330mOsm／L，尿酮体阴性。最可能的诊断为A.感染性昏迷
B.乳酸酸中毒
C.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
D.脑血管意外
E.糖尿病酮症酸中毒答案：C解析： -
第4题：
女，68岁，糖尿病史20年，1天前发热、腹泻后突然抽搐、昏迷，入院后查血糖33. 7mmol/L，血钠155mmol/L，血浆渗透340mmol/L，尿酮体阴性，此患者最可能的诊断是A.感染中毒性休克
B.脱水引起循环血容量不足
C.糖尿病酮症酸中毒
D.高渗性非糖尿病酮症昏迷答案：D解析：[考点]高渗性非糖尿病酮症昏迷的临床表现
[分析]患者老年女性，有糖尿病病史， 突然出现抽搐、昏迷，血糖33. 7mmol/L，血 钠155mmol/L,血桨渗透压340mmol/L，考虑存在高血糖和高渗，同时尿酮体阴性，可排除糖尿病酮症酸中毒，因此可能性最大的是高渗性非糖尿病酮症昏迷。而感染中毒性休克和脱水引起循环衰竭均不会引起高渗和血糖急剧升高。 -
第5题：
女，68岁，糖尿病史20年，1天前发热、腹泻后突然抽搐、昏迷，入院后查血糖33.7mmol/L，血钠155rnmol/L，血浆渗透压340mmol/L，尿酮体阴性。此患者最可能的诊断是
A.感染中毒性休克 C.糖尿病酮症酸中毒B.脱水引起循环血容量不足
D.高渗性非糖尿病酮症昏迷答案：D解析：[答案]D
[考点]高渗性非糖尿病酮症昏迷的临床表现
[分析]患者老年女性，有糖尿病病史， 突然出现抽搐、昏迷，血糖33. 7mmol/L，血钠155mmol/L，血架渗透压340mmol/L，考虑存在高血糖和高渗，同时尿酮体阴性。可排除糖尿病酮症酸中毒，因此可能性最大的是高渗性非糖尿病酮症昏迷。而感染中毒性休克和脱水引起循环衰竭均不会引起高渗和血糖急剧升高。