男,40岁,大量饮酒,4小时未排尿,回家途中向前摔倒,立即出现下腹部剧痛,无法自解小便,急诊入院,查体BP110／75mmHg,P85次／分,腹肌紧张,有压痛,下腹部较重,移动性浊音阳性;导尿管可顺利插入,引流少量血性液,注入100ml无菌生理盐水,可回抽出40ml,腹腔穿刺抽出血性液。该患者考虑为A、膀胱损伤B、输尿管损伤C、脾损伤并肾损伤D、后尿道断裂E、肾挫伤
题目
男,40岁,大量饮酒,4小时未排尿,回家途中向前摔倒,立即出现下腹部剧痛,无法自解小便,急诊入院,查体BP110／75mmHg,P85次／分,腹肌紧张,有压痛,下腹部较重,移动性浊音阳性;导尿管可顺利插入,引流少量血性液,注入100ml无菌生理盐水,可回抽出40ml,腹腔穿刺抽出血性液。该患者考虑为
A、膀胱损伤
B、输尿管损伤
C、脾损伤并肾损伤
D、后尿道断裂
E、肾挫伤
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第1题：
女性，20岁，被汽车撞伤下腹部2小时，感全腹剧痛，有排尿感，但不能自行解出。查体：腹部中度胀气，全腹压痛反跳痛，移动性浊音阳性，骨盆挤压征及分离征阳性。腹腔穿刺抽出黄色浑浊液体。能顺利插入导尿管。为确诊该患者，应首选
A．腹部B超检查
B．注水试验和膀胱造影
C．腹腔穿刺液查淀粉酶
D．X线检查
正确答案：B
解析：本例诊断为腹膜内型膀胱破裂。此型膀胱破裂，尿液渗入腹腔，导致腹膜刺激征、腹部移动性浊音(+)、诊断性腹穿阳性。由于能顺利插入导尿管，可基本排除尿道损伤。为确诊，首选的检查方法是注水试验和膀胱造影，可了解裂口部位、大小等。 -
第2题：
男,40岁,大量饮酒,4小时未排尿,回家途中向前摔倒,立即出现下腹部剧痛,无法自解小便,急诊入院,查体BP110／75mmHg,P85次／分,腹部肌紧张,有压痛,下腹部较重,移动性浊音阳性;导尿管可顺利插入,引流少量血性液,注入100ml无菌生理盐水,可回抽出40ml,腹腔穿刺抽出血性液。该患者考虑A、膀胱损伤
B、输尿管损伤
C、脾损伤并肾损伤
D、后尿道断裂
E、肾挫伤
参考答案：A
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第3题：
9、王先生,38岁,外伤后下腹部剧烈疼痛,并有少量血尿排出。体格检查:全腹有压痛、腹肌紧张,移动性浊音阳性。试插导尿管可顺利进入膀胱,注入生理盐水200ml后抽出不足150ml。首先应考虑为
A．肾损伤
B．膀胱损伤
C．前尿道损伤
D．后尿道损伤
E．肠破裂
膀胱损伤 -
第4题：
男性，38岁，外伤后下腹部剧烈疼痛，并有少量血尿排出。体查：全腹有压痛、腹肌紧张，移动性浊音阳性。试插尿管可顺利进入膀胱，注入生理盐水200ml后抽出不足150ml。首先应考虑为
A、肾损伤
B、膀胱损伤
C、前尿道损伤
D、后尿道损伤
E、肠破裂
参考答案：B
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第5题：
患者，男，38岁，外伤后下腹部剧烈疼痛，并有少量血尿排出。体检：全腹有压痛、腹肌紧张，移动性浊音阳性。试插尿管可顺利进入膀胱，注入生理盐水200ml后抽出不足150ml。分诊护士应首先判断该患者最可能为A.肾损伤
B.膀胱损伤
C.前尿道损伤
D.后尿道损伤
E.肠破裂答案：B解析：肾损伤、膀胱损伤、后尿道损伤、肠破裂均可出现下腹痛和腹膜刺激征，导尿试验阳性（即经导尿管注入生理盐水200ml至膀胱，抽出量不足150ml，抽出量明显少于注入量），且移动性浊音阳性，可排除其他疾病，膀胱损伤的可能性最大。