下列哪项最符合中度营养不良的体液改变A、总液体量相对较多，细胞外液呈低渗性B、总液体量相对较少，细胞外液呈高渗性C、总液体量相对较多，细胞外液呈等渗性D、总液体量相对较少，细胞外液呈低渗性E、总液体量不变，细胞外液呈等渗性

这是一道理解记忆题，考核学生对营养不良水盐代谢异常表现的理解和记忆，尤其在重症时的表现。该题错选率较高，约30％。常见错选D，其次是E、C，无选A者。分析此题应从二方面出发，先判题，它给出的条件是水分多少，以及细胞外液的渗透压3种情况，因此，最快免错途径是先决定水分的多少。从营养不良水盐代谢特征出发：由于能量不足，机体必须消耗大量脂肪，故细胞外液容量增加，临床呈现水肿；同时蛋白质不足，导致低蛋白血症，进一步加重水肿，因此，营养不良患儿的总水分是相对增多的；为此可排除非增多的A、C和E。只余下B和D的选择。由于能量不足，ATP合成减少，影响细胞膜上钠泵的运转，使钠在细胞内潴留，故患儿细胞外液一般为低渗状态，重症患儿尤甚，为此又可排除C。错选D者，对蛋白质一热能营养不良的水盐代谢异常表现未充分理解和记忆，尤其对细胞外液通常呈低渗状态是重要特征未掌握。而错选A、C和E者，则对营养不良的水盐代谢异常的发生机制根本不理解，是为随机选择所致。

重症营养不良：水盐代谢，由于脂肪大量消耗，故细胞外液容量增加，低蛋白血症可进一步加重而出现浮肿。ATP合成减少可影响细胞膜上钠-钾-ATP酶的转运，钠在细胞潴留，细胞外液一般为低渗状态。