患者，女，40岁。葡萄胎清宫术后2个月，随访HCG持续阳性。目前最可能的诊断是A、妊娠B、黄素化囊肿C、葡萄胎残留D、持续性葡萄胎E、侵蚀性葡萄胎目前鉴别诊断应首选的辅助检查是A、子宫输卵管碘油造影B、分段诊刮C、组织学检查D、血β-HCGE、B型超声目前最恰当的处理措施是A、继续随访观察B、手术治疗C、预防性化疗D、联合化疗E、切除子宫

葡萄胎是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄，亦称水泡状胎块（HM）。葡萄胎分为两类：①完全性葡萄胎 胎盘绒毛全部受累，整个宫腔充满水泡，弥漫性滋养细胞增生，无胎儿及胚胎组织可见；②部分性葡萄胎 部分胎盘绒毛肿胀变性，局部滋养细胞增生，胚胎及胎儿组织可见，但胎儿多死亡，有时可见较孕龄小的活胎或畸胎，极少有足月婴诞生。高危因素有：①年龄>40岁；②葡萄胎排出前HCG值异常增高；③滋养细胞增生明显或不典型增生；④葡萄胎清除后，HCG不呈进行性下降，而是降至一定水平后即持续不再下降或始终处于高值；⑤出现可疑转移灶者；⑥无条件随访者。预防性化疗一般只用一种药物，但化疗药物用量应同治疗滋养细胞肿瘤的用药量，不可减量，化疗尽可能在清宫前3天开始，用1～2个疗程。