男性，60岁。患急性胆源性胰腺炎，行胰腺包膜切开引流及胆总管探查手术治疗，术后发生MODS，以下哪项是引起MODS的主要原因A、手术B、胰腺坏死C、年龄D、胆道感染E、肝功能损害

题目

男性，60岁。患急性胆源性胰腺炎，行胰腺包膜切开引流及胆总管探查手术治疗，术后发生MODS，以下哪项是引起MODS的主要原因

A、手术

B、胰腺坏死

C、年龄

D、胆道感染

E、肝功能损害

相似考题

1.患者确诊为胆源性胰腺炎，经非手术治疗后症状逐渐加重，此时如行急诊手术治疗，最为适宜的术式是A.胰腺坏死组织清除B.胰腺坏死组织清除+腹腔引流手术C.胰腺坏死组织清除+胰管空肠吻合+腹腔引流手术D.胰腺坏死组织清除+胆总管探查+T形管引流+腹腔引流手术E.胰腺坏死组织清除+胆囊空肠吻合+腹腔引流手术

2.男性，70岁，有胆结石3年，突发上腹部疼痛24小时。体格检查：神志淡漠，呼吸 30/min，脉搏116/min，血压12/8kPa，腹胀，两侧腹部皮下淤血，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，移动性浊音阳性。血清淀粉酶351.23μmol/L(1 024苏氏单位)。诊断为急性出血坏死性胰腺炎，决定行手术治疗。手术中下列哪项措施是不恰当的A．尽量切除病变的坏死组织B．胰腺包膜切开减压C．胆总管切开，T管引流D．胃造口E．开放伤口引流

3.下列哪项不是急性胰腺炎手术治疗指征A．胆源性胰腺炎B．重症胰腺炎保守治疗无效C．胰腺炎合并肠麻痹D．胰腺炎合并弥漫性腹膜炎E．胰腺炎合并巨大假性囊肿

4.患者，女性，50岁。餐后右上腹疼痛3小时，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不缓解。2小时后腹痛转至剑突下偏左并向左肩和背部放射，临床诊断初步考虑为急性胰腺炎。有助于鉴别该患者属于急性水肿性胰腺炎还是急性坏死性腺炎的一项是A、血淀粉酶测定B、腹部B超C、血清脂肪酶检测D、CT增强扫描E、尿淀粉酶检测若经全面检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎，并发现患者合并胆系结石，将决定采取治疗措施的一项是A、胆系结石的数量B、胆系结石部位C、胆系结石大小D、肝内是否有结石存在E、是否存在胆系梗阻患者确诊为胆源性胰腺炎，经非手术治疗后症状逐渐加重，此时如行急诊手术治疗，最为适宜的术式是A、胰腺坏死组织清除B、胰腺坏死组织清除+腹腔引流手术C、胰腺坏死组织清除+胰管空肠吻合+腹腔引流手术D、胰腺坏死组织清除+胆总管探查+T形管引流+腹腔引流手术E、胰腺坏死组织清除+胆囊空肠吻合+腹腔引流手术

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  • 第1题：

    下列哪项不是内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)的适应证（ ）

    A．胆总管结石

    B．淤胆型肝炎

    C．胆总管下端急性狭窄

    D．急性梗阻性化脓性胆管炎

    E．胆源性胰腺炎


    正确答案：B

  • 第2题：

    下列哪项不是急性胰腺炎的手术适应证？

    A.胆源性胰腺炎 B.诊断不能确定时 C.保守治疗无效者 D.伴发寒战髙热


    答案：D
    解析：
    急性胰腺炎的手术适应证:①不能排除其他急腹症时;②胰腺和胰周坏死组织继发感染;③经非 手术治疗，病情继续恶化；④暴发性胰腺炎经短期(24小时）非手术治疗多器官功能障碍不能得到纠正； ⑤伴胆总管下端梗阻或胆道感染者;⑥合并肠穿孔、大出血或胰腺假性囊肿。伴发寒战高热只能说明患 ,者合并感染，也可能患者合并肺部感染，因此不是急性胰腺炎患者的手术适应证。

  • 第3题：

    胆源性胰腺炎的内镜治疗原则不正确的是：

    A．不伴胆总管结石嵌顿或急性胆管炎的急性胆源性胰腺炎，不建议急诊行ERCP术

    B．伴发胆总管结石嵌顿且有急性胆管炎的ABP，推荐入院24h内行ERCP术

    C．伴发胆总管结石嵌顿且有急性胆管炎的画着，推荐在入院72h内行ERCP术

    D．轻症急性胆源性胰腺炎有胆囊结石的患者，建议尽早行胆囊切除术

    E．如ERCP未发现结石，不建议行括约肌切开


    C

  • 第4题：

    (题干)患者，女性，50岁。餐后右上腹疼痛3 小时，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不缓解。2 小时后腹痛转至剑突下偏左并向左肩和背部放射，临床诊断初步考虑为急性胰腺炎。 有助于鉴别该患者属于急性水肿性胰腺炎还是急性坏死性腺炎的一项是A.血淀粉酶测定

    B.腹部B超

    C.血清脂肪酶检测

    D.CT增强扫描

    E.尿淀粉酶检测

    患者确诊为胆源性胰腺炎，经非手术治疗后症状逐渐加重，此时如行急诊手术治疗，最为适宜的术式是A.胰腺坏死组织清除

    B.胰腺坏死组织清除+腹腔引流手术

    C.胰腺坏死组织清除+胰管空肠吻合+腹腔引流手术

    D.胰腺坏死组织清除+胆总管探查+T形管引流+腹腔引流手术

    E.胰腺坏死组织清除+胆囊空肠吻合+腹腔引流手术

    若经全面检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎，并发现患者合并胆系结石，将决定采取治疗措施的一项是A.胆系结石的数量

    B.胆系结石部位

    C.胆系结石大小

    D.肝内是否有结石存在

    E.是否存在胆系梗阻

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：D
    CT可以动态观察胰腺本身的形态学改变及胰腺周围的病变范围。对胰腺炎的诊断有肯定的价值。

    问题 2 答案解析：D
    手术除了清除胰腺坏死组织，还应去除病因解除胆总管的梗阻，行胆总管切开T形管引流。

    问题 3 答案解析：E
    急性出血坏死性胰腺炎合并胆系结石常为结石阻塞胰管引起胆源性胰腺炎。

  • 第5题：

    下列哪项不是急性胰腺炎的手术适应证( )

    A.胆源性胰腺炎
    B.诊断不能确定时
    C.保守治疗无效者
    D.出现假性囊肿时

    答案：D
    解析：
    假性囊肿一般在急性胰腺炎后3～4周才形成，不是急性胰腺炎的手术指征(D错误)。

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