对于ALI／ARDS患者，机械通气的原则哪项不正确A、选用容量控制的通气模式B、选用小VT(4～6ml／kg)C、根据压力-容量曲线选择最佳PEEPD、通气在“高-低位反折点”之间进行E、机械通气过程中监测血气变化，及时调节

题目

对于ALI／ARDS患者，机械通气的原则哪项不正确

A、选用容量控制的通气模式

B、选用小VT(4～6ml／kg)

C、根据压力-容量曲线选择最佳PEEP

D、通气在“高-低位反折点”之间进行

E、机械通气过程中监测血气变化，及时调节

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1.有关机械通气治疗的描述，以下错误的是( )A、机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施B、ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为10～15cmH2OC、ARDS进展期多使用器官内插管，并选用PEEPD、ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加E、潮气量在4～6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张

2.关于对ARDS患者的治疗原则，下列不正确的是A、延长机械通气时间B、选用呼吸末正压通气C、使用有效抗生素D、加强营养支持E、加大补液量

3.有关机械通气治疗错误的是A．机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施B．ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为10-15cmH2OC．ARDS进展期多使用器官内插管，并选用PEEPD．ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加E．潮气量在4～6Hd／kg以下可避免肺泡过度扩张

4.一慢性呼吸衰竭急性发作患者,经综合治疗后效果不好,呼吸浅慢,有时呼吸暂停,须使用人工呼吸机,宜选用何种通气模式A、气道压力释放通气模式(APRV)B、容量控制通气模式(IPPV-VC)C、压力控制通气模式(IPPV-PC)D、同步间歇指令通气模式(SIMV)E、压力支持通气模式(PSV)

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  • 第1题：

    以下不属于ALI/ARDS治疗原则的是

    A、心衰治疗
    B、治疗原发病
    C、纠正缺氧
    D、机械通气
    E、液体管理

    答案：A
    解析：
    ARDS的致病因素：肺内源性是指直接因素（如误吸、放射性损伤、肺部感染等）导致的ARDS，肺外源性是指间接因素（如胰腺炎、败血症等）继发ARDS。ALI／ARDS的表现为非心源性肺水肿和低氧血症。所以一般不会出现心衰，所以答案是A。

  • 第2题：

    关于对ARDS患者的治疗原则，下列不正确的是（）。

    A．延长机械通气时间
    B．选用呼吸末正压通气
    C．使用有效抗生素
    D．加强营养支持
    E．加大补液量

    答案：E
    解析：
    ARDS是指急性呼吸窘迫综合征，多由严重感染、创伤、休克等肺内外袭击后出现的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭，以肺泡毛细血管损伤为主要表现，属于急性肺损伤最严重阶段或类型。应实施限制性液体管理（通过利尿和限制补液，保证液体负平衡，每天500mL左右），以最低有效血管内血容量维持循环功能。

  • 第3题：

    应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是（　）

    A压力支持通气

    B呼气末正压通气

    C同步间歇指令通气

    D控制通气


    B
    略

  • 第4题：

    关于对ARDS患者的治疗原则，下列不正确的是

    A.延长机械通气时间
    B.选用呼吸末正压通气
    C.使用有效抗生素
    D.加强营养支持
    E.加大补液量

    答案：E
    解析：
    本题考查ARDS的治疗原则。ARDS应采取适度的液体管理实施限制性液体管理（通过利尿和限制补液，保证液体负平衡，每天500ml左右），以最低有效血管内血容量维持循环功能。

  • 第5题：

    下列关于对ARDS患者的治疗原则，错误的是

    A:延长机械通气时间
    B:选用呼气末正压通气
    C:使用有效抗生素
    D:加强营养支持
    E:加大补液量

    答案：A
    解析：
    由于ARDS病变的不均匀性，传统的机械通气潮气量可以使顺应性较好的处于非下垂位肺区的肺泡过度充气而造成肺泡破坏，称为容积伤。同时，处于下垂位肺区的已经萎陷的肺泡可由于机械通气使之反复开放和关闭造成剪切力损伤，使肺损伤进一步加重。因此，ARDS患者的机械通气需采用肺保护性通气，如呼气末正压通气、小潮气量通气等，但不可延长机械通气时间。

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