患儿，女，1岁4个月，近两天来流涕、烦躁、精神较差、鼻塞、发热。就诊时查：T38.8℃，P104次/分，R45次/分，咽部充血, 心肺无异常。末梢血WBC8×109/L，N0.4，L0.6，初步诊断为急性上呼吸道感染。根据背景资料讨论：1.该患儿现存的主要护理诊断是什么?2.对该患儿首先应采取的护理措施有哪些?
题目
患儿，女，1岁4个月，近两天来流涕、烦躁、精神较差、鼻塞、发热。就诊时查：T38.8℃，P104次/分，R45次/分，咽部充血, 心肺无异常。末梢血WBC8×109/L，N0.4，L0.6，初步诊断为急性上呼吸道感染。
根据背景资料讨论：
1.该患儿现存的主要护理诊断是什么?
2.对该患儿首先应采取的护理措施有哪些?
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第1题：
患儿，女，12个月，因发热咳嗽3天以气管肺炎收住院。护士在巡视病房时发现该患儿烦躁喘憋加重，面色苍白。唇紫，查：R70次/分，两肺广泛细湿啰音，心音低钝。HR180次/分，肝肋下3.5cm。考虑患儿发生了A:脓气胸
B:气胸
C:中毒性脑病
D:心力衰竭
E:循环衰竭答案：D解析： -
第2题：
患儿，女，12个月，因发热咳嗽3天以支气管肺炎收住院，护士在巡视病房时发现该患儿烦躁喘憋加重，面苍，唇紫，查：R80次／分，两肺广泛细湿啰音，心音低钝，HR180次／分，肝肋下3.5cm。考虑患儿发生了
A.脓气胸
B.气胸
C.中毒性脑病
D.心力衰竭
E.循环衰竭答案：D解析：
呼吸、心率的增快，心音低钝，肝脏的进行性增大是心力衰竭的表现。
洋地黄可加强心肌收缩，减慢心率，使心输出量增加，减轻组织灌注不足和静脉淤血引起的各种症状，故心力衰竭患儿使用洋地黄后有效可出现心率减慢、呼吸改善、肝脏缩小、尿量增加等。 -
第3题：
患儿，女，12个月，因发热咳嗽3天以支气管肺炎收住院，护士在巡视病房时发现该患儿烦躁、喘憋加重，面苍、唇紫，查：呼吸80次/分，两肺广泛细湿啰音，心音低钝，心率180次/分，肝肋下3.5cm，考虑患儿发生了A.心力衰竭
B.循环衰竭
C.脓气胸
D.气胸
E.中毒性脑病答案：A解析： -
第4题：
患儿，女，12个月，因发热咳嗽3天以支气管肺炎收住院，护士在巡视病房时发现该患儿烦躁喘憋加重，面苍，唇紫，查：R80次／分，两肺广泛细湿啰音，心音低钝，HR180次／分，肝肋下3.5cm。判断该患儿使用洋地黄后是否有效的指标不包括
A.心率减慢
B.呼吸改善
C.肝脏缩小
D.尿量减少
E.尿量增加答案：D解析：
呼吸、心率的增快，心音低钝，肝脏的进行性增大是心力衰竭的表现。
洋地黄可加强心肌收缩，减慢心率，使心输出量增加，减轻组织灌注不足和静脉淤血引起的各种症状，故心力衰竭患儿使用洋地黄后有效可出现心率减慢、呼吸改善、肝脏缩小、尿量增加等。 -
第5题：
患儿，女，12个月，因发热咳嗽3天以气管肺炎收住院，护士在巡视病房时发现该患儿烦躁喘憋加重，面色苍白，唇紫，查：R70次／分，两肺广泛细湿啰音，心音低钝，HR180次／分，肝肋下3.5cm，考虑患儿发生了A.脓气胸
B.气胸
C.中毒性脑病
D.心力衰竭
E.循环衰竭答案：D解析：呼吸、心率的增快，心音低钝，肝脏的进行性增大是心力衰竭的表现。【该题针对“专业知识-小儿肺炎临床表现、治疗原则”知识点进行考核】