第3题:
【单选题】维生素D缺乏性佝偻病的最主要病因是
A.维生素D摄入不足
B.日光照射不足
C.生长速度过快
D.食物中钙磷含量过低或比例不当
E.肝肾疾病影响
①好发于3个月至2岁的小儿。
②初期:非特异性神经精神症状,如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。婴儿常摇头擦枕,出现枕秃。
③激期:骨骼改变
头部:3~6个月患儿可出现颅骨软化、7~8个月患儿可有方颅或鞍形颅。
胸部:肋骨串珠、郝氏沟。
四肢:“O”形腿或“X”形腿。
④恢复期:患儿临床症状和体征减轻或接近消失,精神活泼,肌张力恢复。
⑤后遗症期:多见于2岁以后小儿,仅遗留不同程度的骨骺畸形。
⑥辅助检查
初期常无明显骨骼改变,X线检查可正常或钙化带稍模糊;激期患儿血钙稍降低,血磷明显降低,碱性磷酸酶增高。X线检查长骨钙化带消失,干骺端呈毛刷样、杯口状改变,骨骺软骨带增宽,骨密度减低;恢复期血清钙、磷渐恢复正常;后遗症期血生化正常,X线检查骨骺干骺端病变消失。
⑦避免早坐、站、行,避免久坐、久站。下肢畸形可施行肌肉按摩,“O”形腿按摩外侧肌,“X”形腿按摩内侧肌。
⑧小结:初期:激惹、枕秃;激期:颅骨软化、方颅、肋骨串珠、“O”形腿或“X”形腿;恢复期:症状减轻或消失;后遗症期:骨骼畸形。