某男性患者，20岁，农民。因高热伴腰痛4天，无尿2天，于11月22日来诊。查体：体温39.6℃，血压75/55mmHg，神清，颈软，球结合膜充血，右上肢散在小出血点。血白细胞18.5×10 /L，N0.73，L0.13，异型淋巴细胞0.14。尿蛋白(++++)。血小板为6.8×10 /L。最可能的诊断是A.中毒性菌痢B.流行性出血热C.败血症D.伤寒E.流行性脑脊髓膜炎
题目
某男性患者，20岁，农民。因高热伴腰痛4天，无尿2天，于11月22日来诊。查体：体温39.6℃，血压75/55mmHg，神清，颈软，球结合膜充血，右上肢散在小出血点。血白细胞18.5×10 /L，N0.73，L0.13，异型淋巴细胞0.14。尿蛋白(++++)。血小板为6.8×10 /L。最可能的诊断是
A.中毒性菌痢
B.流行性出血热
C.败血症
D.伤寒
E.流行性脑脊髓膜炎
相似考题
参考答案和解析
正确答案：B
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第1题：
患者，男，25岁，农民。发热伴头痛、全身疼痛5天，尿少1天，于11月18日来诊。查体:体温39.6℃，脉搏125次／分，呼吸36次／分，血压75／45mmHg，上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为15.3×10
／L，N 0.83，L0.17，血小板为61.1×10
／L，尿蛋白（+++）。下列哪项措施不宜用于本病例的治疗A.用氨基糖苷类抗生素
B.用冰敷作物理降温
C.早期应用抗病毒治疗
D.适当静脉补充液体
E.呋塞米促进利尿
正确答案：A
略 -
第2题：
患者，20岁，建筑工人。因、高热伴头痛、腰痛4天，无尿2天而入院。体格检查：体温39.6℃，血压10／6kPa(75／45mmHg)，神志清楚，颈软，结膜充血，胸前散在小出血点。周围血液白细胞数为16.2x10
／L．N0.80，10.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++，血小板为7.3×10
／L。本病目前最紧急的治疗是
A.抗休克
B.脱水
C.强心
D.透析
E.降温答案：A解析：判断的能力，以及能否作正确处理。预测错误率较高。常见错误：①第19题选答"B"、"C"、"D"，说明对流行性出血热的临床表现与周围血液细胞检查特点不熟悉，未能掌握流行性出血热IgM抗体作为确诊本病的实验室诊断方法；②第20题选答"A"、"C"、"D"、"E"，对流行性出血热早期应用抗病毒治疗不熟悉，或对第19题判断错误；③第17题选答"B"、"C"、"D"、"E"，流行性出血热低血压休克期最紧急的治疗是抗休克及保护重要器官功能；④第21题选答"A"、"B"、"D"、"E"，说明对氨基糖苷类肾损害的特点不熟悉。 -
第3题：
病人男性，20岁，农民。因高热伴腰痛4天，无尿2天，于11月22日来诊。查体：体温39.6℃，血压75/55mmHg，神清，颈软，球结合膜充血，右上肢散在小出血点。血白细胞18.5×10
/L，N0.73，L0．13，异型淋巴细胞0.14。尿蛋白(++++)。血小板为6.8×10
/L。最可能的诊断是A.中毒性菌痢
B.流行性出血热
C.败血症
D.伤寒
E.流行性脑脊髓膜炎答案：B解析：由题意高热伴腰痛4天，无尿2天，还有实验室检查结果可知该患者可能患有流行性出血热。 -
第4题：
患者，20岁，建筑工人。因、高热伴头痛、腰痛4天，无尿2天而入院。体格检查：体温39.6℃，血压10／6kPa(75／45mmHg)，神志清楚，颈软，结膜充血，胸前散在小出血点。周围血液白细胞数为16.2x10
／L．N0.80，10.16，可见异型淋巴细胞。尿蛋白++++，血小板为7.3×10
／L。本例病原治疗原则是
A.不用
B.早期用
C.中期用
D.晚期用
E.暂无病原治疗药物答案：B解析：判断的能力，以及能否作正确处理。预测错误率较高。常见错误：①第19题选答"B"、"C"、"D"，说明对流行性出血热的临床表现与周围血液细胞检查特点不熟悉，未能掌握流行性出血热IgM抗体作为确诊本病的实验室诊断方法；②第20题选答"A"、"C"、"D"、"E"，对流行性出血热早期应用抗病毒治疗不熟悉，或对第19题判断错误；③第17题选答"B"、"C"、"D"、"E"，流行性出血热低血压休克期最紧急的治疗是抗休克及保护重要器官功能；④第21题选答"A"、"B"、"D"、"E"，说明对氨基糖苷类肾损害的特点不熟悉。 -
第5题：
共用题干
患者，男，22岁，患者因淋雨出现寒战、高热、肌肉酸痛半日来诊，右胸放射至右肩，呼吸时加重。查体：体温39.5℃，血压90/60mmHg，脉搏95次/分；右下肺语音震颤增强，呼吸音粗，可闻及湿啰音。该患者24小时体温波动在39.0℃～39.8℃（之间），发热的热型是
A:弛张热
B:间歇热
C:稽留热
D:回归热
E:波状热答案：C解析：稽留热多为高热，体温常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，一般上午体温较下午低，但24小时内波动幅度不超过1℃，可持续数天或数周，体温可渐退或骤退，临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期。
血沉标本应注入抗凝试管。
同时抽取不同种类的血标本时，一般注入容器的顺序：血培养瓶一抗凝管一干燥试管。