轻度急性有机磷农药中毒时胆碱酯酶值在A.100%B.70%～50%C.50%～30%D.30%以下E.80%

有机磷中毒按照临床表现可分为3级：轻度中毒、中度中毒、重度中毒。(1)轻度中毒：头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、多汗、胸闷、腹痛、视力障碍等。血胆碱酯酶的活力降至50%～70%。(2)中度中毒：上述症状更加明显，精神恍惚、言语不清、流涎、肌肉颤动、瞳孔缩小、肺部有湿啰音。血胆碱酯酶的活力降至30%～50%。(3)重度中毒：神志昏迷、惊厥、抽搐、呼吸困难、瞳孔极度缩小、口唇发绀、脉搏细速、血压下降，有肺水肿。血胆碱酯酶的活力降至30%以下。

考点：1．临床表现：①毒蕈碱样症状：平滑肌痉挛和腺体分泌增加。恶心、呕吐、腹痛、腹泻、尿频、大小便失禁；多汗、流泪、流涕、流涎、气道分泌物增加、咳嗽；支气管痉挛、心跳减慢、瞳孔缩小。②烟碱样症状：颜面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动；引起血管收缩、心跳加快和心律失常。2．中毒程度分级：①轻度中毒：头昏、头痛、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、乏力、瞳孔缩小。②中度中毒：除上述症状外，还有肌纤维颤动、瞳孔明显缩小、轻度呼吸困难、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、意识清楚。③重度中毒：上述症状外，出现肺水肿、昏迷、呼吸麻痹、脑水肿。3．实验室检查：全血胆碱酯酶活力测定是诊断的特异性指标，用于判断中毒轻重、疗效和预后。正常人为100％，轻度中毒为70％～50％；中度中毒为50％～30％；重度中毒为30％以下。4．治疗：①清除毒物：脱离接触、洗胃、导泻。②解毒药的应用：抗胆碱药阿托品（阿托品化：瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部湿啰音消失，心率加快；阿托品中毒：瞳孔扩大、神志模糊、烦躁不安、躁狂、抽搐、昏迷、尿潴留）、胆碱酯酶复能药。③对症治疗。