急性坏死性胰腺炎的临床表现包括（ ）。A．急性腹膜炎症状体征B．血、尿淀粉酶增加C．神志模糊D．高度腹胀E．血钙升高

急性坏死型胰腺炎除具有水肿型胰腺炎的症状如腹痛，呕吐，局限性腹膜炎和血、尿淀粉酶升高等临床表现外，还可出现重度腹膜炎、黄疸、意识模糊、血糖升高、血氧分压下降和血钙降低而不是升高等临床表现。

急性坏死性胰腺炎病人因脂肪酶进入腹腔，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，后者与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，因而血清钙下降。血钙越低提示病情越重，预后越差。【该题针对“专业知识-急性胰腺炎临床表现、治疗要点”知识点进行考核】

①饱餐后立即进行剧烈活动容易导致肠扭转。本例病程6小时，全腹腹膜炎体征,肠鸣音弱，淀 粉酶正常。最可能的诊断为急性肠扭转导致肠梗阻,由于梗阻时间较长，发生了肠管血运障碍，而发展为 绞窄性肠梗阻。②急性重症胰腺炎为左上腹疼痛，伴左肩、左腰背部放射痛，血清和腹腔穿刺液淀粉酶一 般增高,而本例为64U/dl(正常40 ~ 80U/dl, Somogi法）。③急性胆囊炎为右上腹阵发性疼痛,且腹膜刺 激征一般也位于右上腹。④急性阑尾炎为转移性右下腹疼痛，右下腹压痛反跳痛。⑤上消化道穿孔为上 腹持续性剧烈疼痛，后由于胃肠内容物沿右结肠旁沟流入右下腹，临床表现为上腹痛扩散至右下腹甚至 全腹。体检：板状腹，肠鸣音消失。据此，可排除ABCD的诊断。