结肠癌最早出现的症状是A．腹痛B．腹部包块C．便血D．肠梗阻E．排便习惯及粪便性状改变

腹部肿块在癌肿较大时才可触及，非早期症状，故A可排除；结肠癌早期对患者的消化吸收功能影响较小，故全身症状出现较晚，故B不对；结肠癌肿块生长致使肠腔狭窄或阻塞时可出现肠梗阻症状，一般出现较晚，故C选项错误；结肠癌病人并发肠梗阻时可出现呕吐症状，非早期表现，E选项错误。据临床观察，排便习惯及粪便性状改变，常为结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。故选D。