患者女性，35岁。发热、干咳，胸痛1周伴关节痛。无皮疹，无水肿。血象正常，尿常规：蛋白(++)，ESR 72 mm／h，谷丙转氨酶60 U／L，谷草转氨酶90 U／L，白蛋白30 g／L，球蛋白39 g／L，肝炎病毒检查阴性，胸片：右侧中等量积液，过去史：父亲有结核史，姐姐十年前死于SLE。该患者最可能的诊断是A．结核性胸膜炎B．SLEC．肺癌D．肾炎E．慢性活动性肝炎

题目

患者女性，35岁。发热、干咳，胸痛1周伴关节痛。无皮疹，无水肿。血象正常，尿常规：蛋白(++)，ESR 72 mm／h，谷丙转氨酶60 U／L，谷草转氨酶90 U／L，白蛋白30 g／L，球蛋白39 g／L，肝炎病毒检查阴性，胸片：右侧中等量积液，过去史：父亲有结核史，姐姐十年前死于SLE。该患者最可能的诊断是

A．结核性胸膜炎

B．SLE

C．肺癌

D．肾炎

E．慢性活动性肝炎

相似考题

1.患者，女性，35岁。发热、干咳，胸痛1周伴关节痛。无皮疹，无水肿。血象正常，尿常规：白（++），ESR17mm/h，草转氨酶90U/L，白蛋白30g/L，球蛋白39g/L肝炎病毒阴性，胸片：右侧中等量积液，过去史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE。该患者最可能的诊断是A、结核性胸膜炎B、SLEC、肺癌D、肾炎E、慢性活动性肝炎

2.女性,28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年,伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月,无鼻塞、流涕。咳嗽,无腹痛、腹泻。ESR40mm／h,ENA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是A、干燥综合征B、复发性口腔溃疡C、系统性红斑狼疮D、白塞病E、Wegener肉芽肿

3.患者，女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm/h，ANA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是A、干燥综合征B、复发性口腔溃疡C、系统性红斑狼疮D、白塞病E、Wegener肉芽肿

4.患者,女性,40岁,发热、干咳伴胸痛、关节痛1周。无皮疹、水肿。血常规正常,尿常规:pro＋＋,ESR72mm／h,谷丙转氨酶60u／L,谷草转氨酶90u／L,清蛋白30g／L,球蛋白39g／L,肝炎病毒检查阴性,胸片:右侧中等量积液,过去史:父亲有结核史,姐姐10年前死于SLE。最可能的诊断 ( )A、结核性胸膜炎B、SLEC、肺癌D、肾炎E、慢性活动性肝炎

更多“患者女性,35岁。发热、干咳,胸痛1周伴关节痛。无皮疹,无水肿。血象正常,尿常规:蛋白(＋＋),ESR 72 mm／h ”相关问题

  • 第1题：

    患者女性，33岁。发热、干咳伴胸痛1周，伴关节痛，无皮疹，无水肿。血常规正常，尿蛋白(++)，ESR 72mm/h，谷丙转氨酶60U/L，谷草转氨酶90U/L.白蛋白30g/L.球蛋白39g/L，肝炎病毒检查阴性，胸片示右侧中等量积液。父亲有结核史，姐姐10年前死于系统性红斑狼疮。该患者最可能的诊断是

    A、结核性胸膜炎

    B、系统性红斑狼疮

    C、肺癌

    D、肾炎

    E、慢性活动性肝炎


    参考答案：B

  • 第2题：

    患者，女性，40岁，发热、干咳伴胸痛、关节痛1周。无皮疹、水肿。血常规正常，尿常规：pro++，ESR72mm/h，谷丙转氨酶60u/L，谷草转氨酶90u/L，清蛋白30g/L，球蛋白39g/L，肝炎病毒检查阴性，胸片：右侧中等量积液，过去史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE。最可能的诊断（）

    A结核性胸膜炎

    BSLE

    C肺癌

    D肾炎

    E慢性活动性肝炎


    B
    略

  • 第3题：

    患者男性，14岁。2周前上呼吸道感染后出现水肿、泡沫尿入院，患者既往无类似症状出现。身体评估示：血压105/60mmHg， 无皮疹、关节痛。尿常规：尿蛋白（)，RBC（-)，24h尿蛋白8g，血浆清蛋白25g/L，肾功能正常。该患者最合理的治疗方案为（）

    A．激素、抗凝、利尿、输血浆

    B．激素、抗凝、利尿、免疫抑制剂

    C．激素、抗凝、利尿、饮食调整

    D．利尿、输血浆、ACEI


    激素、抗凝、利尿、饮食调整

  • 第4题：

    【病例摘要】
    患者女性，20岁。
    主诉：关节痛、皮疹1个月，水肿，尿少伴发热2天。
    查体：T38.3℃，BP90/60mmHg，颜面水肿，面部蝶形红斑，眼睑水肿，睑结膜轻度苍白，咽无充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，无啰音，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，肝脾未触及，腹水征（±），双下肢水肿。
    辅助检查：血常规示WBC3.1×10/L，N0.60，L0.27，Hb90g/L，PLT80×10/L，ESR60mm/H，尿常规蛋白（+ + + +），BLD（+ + +），RBC10～15/HP，抗双链DNA抗体（+），血浆总蛋白50g/L，白蛋白24g/L，谷丙转氨酶213μ/L，谷草转氨酶412μ/L，血肌酐102μmol/L。


    答案：
    解析：
    分析
    1.诊断及诊断依据（8分）
    （1）诊断：系统性红斑狼疮。
    （2）诊断依据
    ①年轻女性，系狼疮好发年龄。
    ②关节痛、皮疹1个月，水肿、尿少伴发热2天。
    ③蝶形红斑。
    ④肝、肺、肾多器官损害，血液学异常，免疫学异常。
    2.进一步检查（4分）
    ①骨髓穿刺检查。
    ②血清结合珠蛋白等其他有关溶血性贫血的检查。
    ③ANA谱及其他免疫抗体检查。
    ④血清免疫球蛋白，补体C、C检查。
    ⑤肝肾功能、腹部B超。
    3.治疗原则（3分）
    ①首选糖皮质激素。
    ②其他免疫抑制药。
    ③对症治疗。

  • 第5题：

    女性，28岁。反复出现低热、口腔和外阴部溃疡1年，伴双下肢红色结节样皮疹、关节痛1个月，无鼻塞、流涕。咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm／h，ENA、抗ENA、ANCA等自身抗体均阴性。该患者最可能的诊断是（）

    A干燥综合征

    B复发性口腔溃疡

    C系统性红斑狼疮

    D白塞病

    EWegener肉芽肿


    D
    年轻女性，反复口腔和外阴部溃疡，皮肤结节红斑，满足白塞病诊断标准中的3项。且有关节痛，血沉中度增快，多种自身抗体阴性等，均支持本病诊断。伴多系统症状，不支持复发性口腔溃疡。除口腔溃疡外，缺乏其他系统性红斑狼疮相关症状且多种自身抗体阴性，不支持系统性红斑狼疮诊断。缺乏鼻塞、流涕、咳嗽等呼吸道受累表现、肾损害及典型胸部X线特征，不支持Wegener肉芽肿诊断。无口眼干燥表现及自身抗体均阴性，可除外干燥综合征。

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