男性,21岁,查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音,左心房增大。该患者最可能的诊断是A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全

题目

男性,21岁,查体时发现心尖部舒张期隆隆样杂音,左心房增大。

该患者最可能的诊断是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全


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  • 第1题:

    风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是

    A、胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音
    B、胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音
    C、胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音
    D、心尖部收缩期吹风样杂音
    E、心尖部舒张期隆隆样杂音

    答案:E
    解析:
    二尖瓣狭窄的体征:①心尖搏动正常或不明显;②心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音,提示前叶柔顺、活动度好;③心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音,局限,不传导;④肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全,可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音。其中心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音为特征性体征,故选E。

  • 第2题:

    患者男性,56岁。体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音;胸片提示左房、右室增大,诊断为风心病二尖瓣狭窄。该患者属于

    A、左房失代偿期
    B、左室代偿期
    C、肺动脉高压期
    D、右心受累期
    E、左房代偿期

    答案:D
    解析:
    右心受累期:长期肺淤血使肺顺应性下降,可反射性引起肺小动脉痉挛、收缩,导致肺动脉高压。长期肺动脉高压可进一步引起肺小动脉内膜和中层增厚,血管腔进一步狭窄,加重肺动脉高压,形成恶性循环。肺动脉高压必然增加右心室后负荷,使右心室壁增厚和右心腔扩大,最终引起右心衰竭。此时,肺淤血和左心房衰竭症状反而减轻。
    可导致肺动脉高压,但主要还是右心受累期,所以应该选最佳答案为D。

  • 第3题:

    风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征

    A.心尖部收缩期吹风样杂音

    B.胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音

    C.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音

    D.胸骨左缘第二肋间舒张期舒张期隆隆样杂音

    E.心尖部舒张期隆隆样杂音


    B

  • 第4题:

    风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是A.胸骨右缘第二助间舒张期叹气样杂音
    B.胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音
    C.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音
    D.心尖部收缩期吹风样杂音
    E.心尖部舒张期隆隆样杂音


    答案:E
    解析:

  • 第5题:

    风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是

    A.胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音
    B.胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音
    C.胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音
    D.心尖部收缩期吹风样杂音
    E.心尖部舒张期隆隆样杂音

    答案:D
    解析:
    二尖瓣狭窄时心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音,局限,不传导。肺动脉高压时肺动脉瓣区第二心音亢进或伴分裂。当肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时,可在胸骨左缘第二肋间闻及舒张早期吹风样杂音,称为Graham Steell杂音